一種農村兒童乙肝疫苗接種防控方法
【技術領域】
[0001] 本發明屬于疾病預防與控制技術領域，具體涉及一種兒童乙肝疫苗接種防控方 法。
【背景技術】
[0002] 乙肝作為一種病毒感染肝炎疾病，其主要是由乙型肝炎病毒引起，屬于我國較為 常見的一種感染性疾病。患者一旦遭遇乙型肝炎病毒感染，隨著病癥的發展，患者肝臟功能 會逐漸衰弱，若不及時治療，會誘發肝臟炎癥等疾病，最終轉變為肝硬化，對患者的生命安 全造成威脅。據相關權威部門統計數據顯示，我國感染性乙型肝炎患者及攜帶者人數超過 1. 5億，中國屬于乙型肝炎高流行區，母嬰傳播是主要的傳播方式，出生時接種乙肝疫苗對 阻斷乙肝的母嬰傳播具有重要意義。1992年，中國將乙肝疫苗納入計劃免疫管理，實行新生 兒普種乙肝疫苗。中國現行的新生兒免疫接種是：對母親不做HBsAg篩查，對全部新生兒按 0-1-6月程序注射3針乙肝疫苗，使用重組酵母乙型肝炎疫苗，每針次劑量為5ug。由于近些 年來不斷有文章報道乙型肝炎疫苗接種后接種對象死亡或出現其他嚴重異常反應的問題， 使得人們對此類疫苗的信心越發不足。對于兒童來說，其在接種乙肝疫苗時，會因為各方面 的因素或顧忌而拒絕接種，農村兒童乙肝疫苗接種存在更多的困難，實施接種難度更大。
[0003] 乙肝疾病感染成本較高，從二級預防的角度，對攜帶者、急性病例進行管理，防止 其慢性進展；對慢性、重型病例及時、規范診治，可延緩其惡性進展，進而降低死亡率。從一 級預防的角度，適時調整直接接種3針IOug重組乙肝疫苗；保證乙肝疫苗接種率達到95% 以上，提高接種率。提供高質量農村兒童接種模式，有效降低乙肝感染發生幾率，減少了醫 療資源的浪費，同時也為農村兒童減少因乙肝感染帶來的經濟負擔。

【發明內容】

[0004] 本發明的目的在于通過實施接種對象心理干預、乙肝疫苗分序接種、接種實施回 訪監測、接種問題干擾處理，與常規接種相比，提高了兒童乙肝疫苗接種率。能有效消除接 種對象的顧忌心態，增加接種成功率，利于農村兒童乙肝疫苗接種工作的展開和服務質量 的提升。
[0005] 為了實現上述目的，本發明采用的具體實施步驟如下：
[0006] 一、接種對象心理干預
[0007] 根據接種計劃，對接種對象及監護人在乙肝疫苗接種前10~20天進行乙肝疫苗 接種教育、在現場接種疫苗時進行二次教育，維持秩序進行管理干預，對基本資料及性格色 彩進行初步評估，針對其對乙肝疫苗接種的認識程度，制定相應的與體檢兒童及監護人交 流方案，了解其畏懼或抵抗接種的原因，并制定出相應的心理干預計劃進行實施。
[0008] 二、乙肝疫苗分序接種
[0009] 乙肝疫苗接種實施，必須按照乙肝疫苗免疫程序：全程接種3針，接種時間為0、1、 6個月，即第1針在出生后24小時內盡早接種；第2針在第1針接種后1個月接種（1~2 月齡）；第3針在第1針接種后6個月（5~8月齡）接種。對乙肝表面抗原（HBsAg)陽性 母親的新生兒，在出生后12h注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG)，劑量應彡100IU，同時在不 同部位接種IOyg重組酵母或20 μ g中國倉鼠卵母細胞（CHO)乙型肝炎疫苗，在1個月和 6個月時分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗，提高阻斷母嬰傳播的效果。
[0010] 如果出生后24小時內未能及時接種，應按照上述時間間隔要求接種。如果第2針 或第3針滯后于接種程序的規定，應及時補種。第2針和第1針間隔不得少于1個月。若 第2針滯后時間較長，第3針與第2針間隔不得少于2個月，并且第1和第3針的間隔在4 個月以上。
[0011] 三、接種實施后回訪監測
[0012] 接種后，詳細記錄其聯系方式，并詢問是否存在不適，接種后無反應，8小時回訪一 次，24小時回訪一次；若確無反應可在5~10天再回訪一次，并定期給予肝功能檢查和電 話隨訪，加強對乙肝接種的回訪監測，讓其主動按序進行疫苗接種。針對整個接種環節中存 在的管理問題及對接種兒童造成的干擾，應及時修改管理方法，并行針對性處理；同時，詳 細記錄影響拒絕接種兒童的因素，并制定相應的干預。
[0013] 1、免疫成功率監測：每年應制訂開展免疫成功率監測的計劃。監測對象為完成3 針全程免疫后1個月兒童，監測人數應> 30人。檢測乙肝病毒表面抗體（anti - HBs)。其 評價指標為抗體陽轉率。
[0014] 2、人群免疫水平監測根據乙肝防制規劃，按計劃開展人群免疫水平監測。確定監 測對象、人數以及評價指標。
[0015] 3、人群HBsAg攜帶率監測，有計劃地開展乙肝疫苗接種年齡組兒童HBsAg攜帶率 監測，監測人數根據注射人數確定；防病需要定期或不定期對其他人群HBsAg攜帶率的監 測。孕婦HBsAg篩查試驗可采用快速檢測方法。
[0016] 四、接種問題干擾處理
[0017] 接種疫苗后，接種對象出現熱性驚厥、休克、皮疹、局部Arthus反應、紫癜等癥狀 時，及時進一步分析會診，將其準確劃分入一般反應、異常反應、心因性反應。負責接種的工 作人員發現乙肝疫苗接種異常反應和事故，及時進行處理，并立即向縣級疾病預防控制機 構報告。縣級疾病預防控制機構接到報告后，派專人赴現場調查，并向同級衛生行政部門和 上一級疾病預防控制機構報告。發現群體性接種反應，省級衛生行政部門迅速報告衛生部。
[0018] 本發明的有益效果在于一種兒童乙肝疫苗接種防控方法符合國家乙肝疫苗接種 規范，對于提升醫療服務質量，完善管理有著積極的促進作用；對脊髓損傷患者增加參與積 極性，這利于患者的預后改善。能控制乙型肝炎疫苗預防接種后出現異常反應，出現異常反 應采取有效控制，提高公眾積極進行乙型肝炎疫苗的接種，對乙肝防控的認識程度明顯較 常規接種高，且接種成功率及對管理服務的滿意度也較常規接種高，在一定程度能有效消 除接種對象的顧忌心態，增加接種成功率，這利于臨床工作的展開和服務質量的提升。
【具體實施方式】
[0019] 本發明結合甘肅省靜寧縣疾控中心2011~2013年乙肝疫苗接種做進一步說明
[0020] 1資料與方法
[0021] I. 1實施對象選取于2011年1月~2013年7月在甘肅省靜寧縣接受體檢兒童400 名為研究對象，其中男230例，女170例；年齡2~12歲，平均年齡（5. 2± I. 7)歲。所有選 取對象均行乙肝抗體檢測，檢測結果顯示呈陰性，無乙肝病毒抗體；將上述選取依據抽簽法 隨機分成對照組和研究組，每組各200名，兩組兒童在分組時均進行心理干預，疏導說明本 次研究方法及目的，爭得實施對象同意后實施；且兩組兒童在年齡、性別、學歷等資料對比 上無統計學意義（P>〇. 05)，具有可比性。
[0022] 1. 2排除標準①排除乙肝抗體檢測結果呈陽性患者；②排除乙肝治愈及存在嚴重 精神疾病患者；③排除合并嚴重心肝腎等臟器病患者。
[0023] 1. 3干預方法對照組行常規乙肝疫苗接種管理，主要為乙肝疫苗接種者及監護人 進行心理教育、規范規程宣講，現場接種疫苗秩序維持管理干預；研究組在行上述管理干預 的基礎上，實施內容如下：
[0024] 1. 31接種對象心理干預
[0025] 根據接種計劃，對接種對象及監護人進行乙肝疫苗接種教育、現場接種疫苗秩序 維持管理干預，對基本資料及性格色彩進行初步評估，針對其對乙肝疫苗接種的認識程度， 制定相應的與體檢兒童及監護人交流方案，了解其畏懼或抵抗接種的原因，并制定相應的 心理干預計劃。
[0026] 1. 32乙肝疫苗分序接種
[0027] 乙肝疫苗免疫程序為：全程接種3針，接種時間為0、1、6個月，即第1針在出生后 24小時內接種；第2針在第1針接種后1個月接種（1~2月齡）；第3針在第1針接種后 6個月（5~8月齡）接種。對乙肝表面抗原（HBsAg)陽性母親的新生兒，在出生后12h注 射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG)，劑量應彡100IU，同時在不同部位接種IOyg重組酵母或 20 μ g中國倉鼠卵母細胞（CHO)乙型肝炎疫苗，在1個月和6個月時分別接種第2和第3針 乙型肝炎疫苗，提高阻斷母嬰傳播的效果。
[0028] 如果出生后24小時內未能及時接種，應按照上述時間間隔要求接種。如果第2針 或第3針滯后于接種程序的規定，應及時補種。第2針和第1針間隔不得少于1個月。若 第2針滯后時間較長，第3針與第2針間隔不得少于2個月，并且第1和第3針的間隔在4 個月以上。
[0029] 1. 33接