結扎及樣本提取裝置的制造方法
【專利摘要】描述一種用于內窺鏡使用的結扎及樣本提取裝置，其包括：袋，其限定容器并且具有開口端和封閉端；第一縫合構件，其限定第一環；第二縫合構件，其限定第二環；以及封閉構件，其定位成圍繞袋的開口端。裝置能夠從非展開狀態轉換到展開狀態，在所述非展開狀態下，袋與第一環和第二環定位在裝置的外軸的遠側端內，而在所述展開狀態下，所述袋與所述第一環和第二環定位在裝置的外軸的外部。
【專利說明】結扎及樣本提取裝置
[0001]相關申請的交叉引用
[0002]本申請要求2015年3月12日提交的美國臨時專利申請第62/131,970號的權益和優先權，其全部公開通過引用合并于此。
發明領域
[0003]本公開涉及手術用途的樣本提取裝置。更具體地，本公開涉及包括袋和用于將組織拉入袋的縫合環的樣本提取裝置。
【背景技術】
[0004]已經開發了內窺鏡手術裝置，來通過皮膚中的小切口或通過小直徑的插管來執行手術操作。相比于傳統的開放式手術操作，這些手術操作使對患者的創傷最小化，以減少恢復時間并且使與手術操作有關的成本最小化。
[0005]設計內窺鏡手術裝置來執行各種手術操作。通常，這些裝置包括:位于遠側的末端執行器，其構造為在組織上執行特定手術操作，例如，縫合、剖割、收集等；以及位于近側的致動器，其適于遠程操作末端執行器。末端執行器定尺寸成穿過組織中的小直徑開口和/或小直徑插管被接收以進入手術部位。
[0006]在手術操作(例如，闌尾切除術)期間將從患者中移除的組織提取的樣本提取裝置是眾所周知的。通常，樣本提取裝置包括支撐在支撐軸上的包或袋。所述包或袋可以從裝置的外管內展開至鄰近手術部位的位置以收集已在患者內被橫切或剖割的組織。在這樣的內窺鏡手術操作期間內窺鏡地橫切或剖割組織的手術裝置也是已知的。需要組織既被剖割又被收集的手術操作需要兩個切口 /插管來使提取裝置和橫切裝置進入手術部位，或者可替代地，需要在插入提取裝置之前從切口 /插管移除橫切裝置。額外的器械和/或額外的進入插管或端口的使用增加了感染的可能性，并導致對患者的額外的創傷。同樣地，內窺鏡裝置的移除和第二內窺鏡裝置的隨后的插入增加了感染的可能性。
[0007]提供能夠執行多個手術操作的單個內窺鏡手術器械將是有利的。

【發明內容】

[0008]在本公開的方案中，描述了一種結扎及樣本提取裝置，其包括:中空外軸，其具有近側端和遠側端；內軸，其延伸貫穿外軸，所述內軸能夠相對于外軸從縮回位置移動至推進位置；以及袋，其限定容器并且具有開口端和封閉端。所述結扎及樣本提取裝置還包括至少一個縫合構件，其從外軸的近側端延伸至外軸的遠側端。所述至少一個縫合構件包括:遠側端，其具有縫合環；以及近側端，其能夠由臨床醫生在外軸的近側端進入。所述至少一個縫合構件適于在所述至少一個縫合構件縮回所述外管內時圍繞組織收緊。所述結扎及樣本提取裝置能夠從非展開狀態轉換到展開狀態，在所述非展開狀態下，袋與所述至少一個縫合構件支撐在外軸的遠側端內，而在所述展開狀態下，所述袋與所述至少一個縫合構件定位在外軸的外部。
[0009]在實施例中，在非展開狀態，袋卷起并支撐在外軸的遠側端內。
[0010]在一些實施例中，在非展開狀態，袋圍繞所述至少一個縫合構件卷起。
[0011]在一些實施例中，所述至少一個縫合構件包括第一縫合構件和第二縫合構件，其中第一縫合構件具有第一縫合環，并且第二縫合構件具有第二縫合環。
[0012]在實施例中，所述第二縫合環鄰近所述袋的開口端緊固到袋。
[0013]在一些實施例中，所述袋包括將第二縫合環可釋放地緊固到所述袋的多個夾子。
[0014]在一些實施例中，所述夾子構造成當第二縫合構件縮回外軸內時自動釋放所述第二縫合環。
[0015]在實施例中，所述至少一個縫合構件的近側端緊固至拉結器(knot puller)，并且所述拉結器從推進位置到縮回位置可移動地支撐在結扎及樣本提取裝置的近側端上以使所述至少一個縫合構件縮回所述外管內。
[0016]在一些實施例中，所述第一縫合構件和第二縫合構件的近側端緊固到第一拉結器和第二拉結器，并且第一拉結器和第二拉結器從推進位置到縮回位置可移動地支撐在結扎及樣本提取裝置的近側端上，以使第一縫合構件和第二縫合構件縮回外管內。
[0017]在一些實施例中，所述內軸限定至少一個通道，并且所述至少一個縫合構件穿過所述至少一個通道從所述內軸的遠側端延伸到所述內軸的近側端。
[0018]在一些實施例中，結扎及樣本提取裝置包括緊固到所述內軸的近側端的抓握構件。
[0019]在實施例中，該裝置包括緊固到外軸的近側端的殼體。殼體具有一對指環，而抓握構件具有拇指環，拇指環構造為利于內軸相對于外軸的移動。
[0020]在一些實施例中，裝置包括延伸貫穿外軸的袋封閉構件。袋封閉構件具有從外軸的近側端延伸出的近側端以及圍繞袋的開口端定位的遠側端，其中所述袋封閉構件能縮回外軸內以收緊所述袋的開口端。
[0021]在一些實施例中，所述袋封閉構件的近側端包括構造為由臨床醫生抓握的卡圈(closure ring)。
[0022]在本公開的另一個方案中，描述了一種結扎及提取組織的方法，其包括:通過在患者內的切口將結扎及樣本提取裝置的遠側端插入到鄰近組織的位置;致動結扎及樣本提取裝置，以從結扎及樣本提取裝置的外管展開袋和至少一個縫合構件;通過形成在至少一個縫合構件的遠側端上的環來定位組織;通過結扎及樣本提取裝置的外管縮回所述至少一個縫合構件以關于組織的一部分收緊環;定位待被橫切入袋的容器內的組織;橫切環下方的組織，使得組織的一部分被接納在袋的容器內；以及縮回具有圍繞袋的開口端定位的遠側端和從外軸的近側端延伸出的近側端的封閉構件以封閉所述袋的開口端。
[0023]在實施例中，所述至少一個縫合構件包括第一縫合構件和第二縫合構件，并且通過形成在所述至少一個縫合構件的遠側端上的環定位組織的步驟包括:通過形成在第一縫合構件的遠側端上的第一環定位組織以及通過形成在第二縫合構件的遠側端上的第二環定位組織。
[0024]在實施例中，縮回所述至少一個縫合構件的步驟包括縮回所述第一縫合構件以關于所述組織的第一部分收緊第一環以及縮回第二縫合件以關于所述組織的第二部分收緊第二環。
[0025]在一些實施例中，橫切組織的步驟包括在第一環和第二環之間橫切組織。
【附圖說明】
[0026]在下文中參照附圖描述了本公開的各種方案，附圖包含在本說明書中并構成本說明書的一部分，其中:
[0027]圖1是本處公開的結扎及樣本提取裝置處于非展開狀態下的俯視立體圖；
[0028]圖2是圖1中所示的結扎及樣本提取裝置的側視分解立體圖；
[0029]圖3是圖1中所示的結扎及樣本提取裝置的放大的側視立體圖，其中以虛像示出外管的遠側端；
[0030]圖4是從圖1中所示的結扎及樣本提取裝置的遠側端的遠側端的立體圖，其中以虛像示出縫合環；
[0031]圖5是圖1中所示的結扎及樣本提取裝置的近側端在內軸抓握構件朝向其推進位置移動以將裝置移動到展開狀態時的俯視圖；
[0032]圖6是處于展開狀態下的圖1中所示的結扎及樣本提取裝置的遠側端的立體圖，其中，卷起的袋卷起定位成鄰近內軸的遠側端和虛像示出的縫合環的遠側端；
[0033]圖7是圖1中所示的結扎及樣本提取裝置的遠側端的立體圖，其中袋和縫合環從外軸展開并且袋打開；
[0034]圖8是處于展開狀態的圖1中所示的結扎及樣本提取裝置的近側端的立體圖，其中，內軸和縫合環的致動器處于其推進位置；
[0035]圖9是圖1中所示的結扎及樣本提取裝置的近側端的立體圖，其中，內軸和第二縫合環致動器處于推進位置，并且第一縫合環致動器處于其縮回位置以關于組織收緊第一縫合環；
[0036]圖10是圖1中所示的結扎及樣本提取裝置的遠側端的側視立體圖，其中，袋與第一縫合環和第二縫合環展開，袋打開，并且第一縫合環關于組織拉緊；
[0037]圖1OA是圖10中的細節指示區域的放大圖；
[0038]圖11是圖1中所示的結扎及樣本提取裝置的遠側端的側視立體圖，其中，袋與第一縫合環和第二縫合環展開，袋打開，并且第一縫合環和第二縫合環關于組織拉緊；
[0039]圖1lA是圖11中的細節指示區域的放大圖；
[0040]圖12是圖1中所示的結扎及樣本提取裝置的近側端的立體圖，其中，內軸處于推進位置，并且第一縫合環致動器和第二縫合環致動器處于其縮回位置以關于組織拉緊第一縫合環和第二縫合環；
[0041]圖13是圖1中所示的結扎及樣本提取裝置的遠側端的側視立體圖，其中，組織定位在袋中，并且卡圈關于袋的開口端收緊；以及
[0042]圖14是圖13中所示的袋在結扎及樣本提取裝置的內軸和外軸已經從袋和縫合環分離之后的側視透視圖。
【具體實施方式】
[0043]現在參照附圖詳細描述本公開的實施例，在附圖中，在幾幅附圖的每個中，相同的附圖標記指代相同或相應的元件。如本文所使用的，術語“臨床醫生”指的是醫生、護士、或任何其他護理提供者，并且可以包括輔助人員。貫穿本說明書，術語“近側”指的是裝置或裝置的部件的最靠近臨床醫生的部分，而術語“遠側”指的是裝置或裝置的部件的最遠離臨床醫生的部分。此外，如本文所使用的，術語內窺鏡操作指的是通過小直徑切口和/或插管進行的任何手術操作，包括內窺鏡的、腹腔鏡的和關節鏡的手術操作。另外，術語內窺鏡器械包括構造為通過小直徑切口和/或插管執行手術操作(包括內窺鏡的、腹腔鏡的和關節鏡的手術操作)的任何儀器。
[0044]本公開涉及包括如下結構的結扎及樣本提取裝置:所述結構用于既結扎組織又提取或收集所結扎的組織。所述裝置使臨床醫生能夠用單個裝置執行多個手術操作，以更迅速地促進手術操作的執行從而最小化對患者的創傷和感染的可能性。
[0045]參照圖1，本處公開的結扎及樣本提取裝置總體由附圖標記10指代，并且包括中空的外軸12、緊固到外軸12的近側端的管狀殼體14、可滑動地布置在外軸12內的中空的內軸16以及緊固到內軸16的近側端的抓握構件18。外軸12和殼體14、以及內軸16和抓握構件18分別可一體地形成，或使用包括焊接或粘接的公知緊固技術緊固在一起。在一個實施例中，殼體14包括一對徑向延伸的指環20，并且，抓握構件18包括拇指環22。指環20和拇指環22可以由臨床醫生抓握以相對于外軸12移動內軸16，從而使裝置10從非展開狀態轉換到展開狀態，這將在下面進一步詳細討論。可以設想，裝置10可以包括殼體14和/或內軸16上的其他手持構造。
[0046]參照圖2，內軸16限定了多個內部通道22(未單獨示出)，并且具有定位在外軸12的遠側端的近側的遠側端。在提取裝置10的非展開狀態，袋24卷起并且支撐在外軸12的遠側端內。袋24限定了容器26(圖7)，并具有開口端28和封閉端30。袋24的開口端28分別支撐袋封閉構件32的遠側端和第二縫合構件36。第一縫合構件34定位成鄰近袋24的開口端28。如在下面進一步詳細地討論的，封閉構件32與縫合構件34和36中的每個都延伸通過內軸16的相應的通道22。封閉構件32構造成封閉袋24的開口端28，并且第一縫合構件34和第二縫合構件36構造為結扎組織樣本“T”(圖10)，這將在下面進一步詳細討論。
[0047]同樣參考圖3至圖6，內軸16在外軸12內可滑動，以使裝置10從非展開狀態(圖3)轉換到展開狀態(圖6)。在圖3和圖4中所示的非展開狀態，袋24圍繞自身卷起并且定位在外軸12的遠側端內。此外，封閉縫合線32與第一縫合構件34和第二縫合構件36定位在袋24的近偵U端內并且從卷起的袋24的近側端穿過內軸16的通道22延伸到裝置10的近側端。在一個實施例中，內軸16的近側端或抓握構件18的遠側部限定了近側槽或開口42(圖3)，封閉縫合線32和第一縫合構件34和第二縫合構件36從近側槽或開口 42延伸出。封閉縫合線32具有連接到卡圈46的近側端，并且第一縫合構件34和第二縫合構件36具有可系連到第一拉結器48和第二拉結器50 (圖8)的近側端，這將在下面進一步詳細討論。
[0048]參照圖5和圖6，當通過沿圖5中箭頭“A”指示的方向來朝向殼體14推進抓握構件18而使裝置10轉換到展開狀態時，內軸16沿圖6中箭頭“B”中所示在外軸12內推進，以從外軸12推出卷起的袋24。最初，當袋24離開外軸12時，由于封閉構件32以及第一縫合構件34和第二縫合構件36在袋24內卷繞，所以袋24卷起。如圖6所示，袋24可以使用抓緊器(未示出)或其他外科手術工具打開至展開狀態。替選地，袋24可由具有將袋24自動移動到打開構造的形狀記憶特性的材料形成。參照圖7，當袋24打開到展開狀態時，第一縫合構件34從內軸16延伸出，并且限定了環34a，環34a定尺寸為圍繞身體組織(例如，闌尾)被接收。類似地，第二縫合構件36從內軸16延伸出并且限定環36a，環36a通過夾子52圍繞袋24的開口端28緊固，這將在下面進一步詳細描述。第一縫合構件34的環34a和/或第二縫合構件36的環36a可以由如下的例如聚丙烯或尼龍的預成型的剛性縫合材料形成:其具有保持箍形狀的傾向以利于穿過環來放置組織。替選地，可以使用其他縫合材料來形成第一縫合構件和第二縫合構件。
[0049]參照圖7和圖8，封閉構件32的近側端圍繞袋24的開口端28定位。在一個實施例中，袋24限定一系列開口54，并且封閉構件32穿過開口54。雖然未示出，封閉構件32的遠側端限定了利于袋24的開口端28的封閉的滑結(未示出)，這在本領域是已知的。當通過向近側拉卡圈46而向近側拉封閉構件32的近側端時，封閉構件32中的結(未示出)接合內管16的相應的內部通道22(圖2)的遠側端以封閉袋24的開口端，如現有技術中已知的。
[0050]如圖8所示，拉結器48和50圍繞內軸16的近側端被可滑動地支撐。第一縫合構件34的近側端緊固到拉結器48，第二縫合構件36的近側端緊固到拉結器50。第一拉結器48和第二拉結器50中的每一個都可以從推進位置被手動地縮回到縮回位置以將相應的縫合構件34、36撤回到內軸16的相應的通道22(圖2)。如上關于封閉構件32所討論的，縫合構件34和36的遠側端中的每一個都限定結(未示出)，在縫合構件34、36縮回到內軸16時所述結接合內軸16的相應的通道22的遠側端以在第一拉結器48和第二拉結器50移動到其縮回位置時收緊環32a、34a。
[0051 ]在實施例中，拉結器48和50中的每一個都具有半圓形主體60和向近側延伸的指狀物62。第一縫合構件32的近側端系連到第一拉結器48的指狀物62，第二縫合構件34的近側端系連到第二拉結器50的指狀物。第一拉結器48和第二拉結器50的半圓形主體60關于所述內軸16的近側端可滑動地定位，以利于拉結器48和50中的每一個的關于內軸16的獨立的移動。需要注意的是，指狀物62可以由如下的可變形材料形成:當縫合構件的張力超過預定力時所述可變形材料向外地變形，以防止相應的縫合環34a、36a穿過組織切割。
[0052]簡要地參考圖7，當袋24移動到展開狀態時，第一縫合構件34從內軸16的遠側端延伸出并且不與袋24附接且可相對于袋24移動。與此相反，第二縫合構件36的環36a通過夾子52圍繞袋24的開口端28被支撐。夾子52可與袋24—體地形成并限定構造為可釋放地接合環36a的鉤或U形(圖10A)。可以設想用于將第二縫合構件36可釋放地緊固到袋24上的其他緊固部件。
[0053]參照圖9至圖10A，在使用中，提取裝置10的外軸12在其未展開狀態下(圖1)通過插管(未示出)插入到鄰近手術部位的位置。需要注意的是，在內窺鏡手術操作期間，可以使患者的要發生手術操作的區域(例如，腹部)可以被吹氣以提供用于進行所述操作的空間。一旦處于手術部位，通過朝著殼體14(圖5)移動抓握構件18以在外軸12內推進內軸16，提取裝置10移動到展開狀態。隨著內軸16在外軸12內移動，所述內軸16的遠側端接合卷起的袋24的近側端，并從外軸12的遠側端推動卷起的袋24。接下來，可使用例如手術抓取器打開袋24，以露出袋24的開口端28(圖7)。替選地，如以上所討論的，袋可以由材料形成或可以嵌入彈性材料，所述材料允許袋24在離開外軸12時自動打開。
[0054]在袋已經在手術部位打開之后，手術抓取器或類似物可用于操縱組織“T”(例如，闌尾)，以通過第一縫合構件34的環34a來定位組織“Τ”。組織“Τ”穿過袋24的開口端28進入容器26。在組織穿過第一縫合件34的環34a后，第一拉結器48能夠關于內軸16的近側端或抓握構件18沿圖9中的箭頭“C”指示的方向縮回，以圍繞組織“T”收緊和打結第一縫合環34a(圖10)。第一縫合構件34現在可以用于操縱組織“T”，以幫助臨床醫生將組織定位在袋24中(圖10)。在這個位置，第二縫合構件36通過夾子52而被保留到袋24上(圖10A)。
[0055]參照圖11至圖12，在組織“T”定位在袋24的容器26內并且環34a收緊之后，第二拉結器50可以關于內軸16沿箭頭“B”指示的方向縮回以關于組織“T”收緊和打結第二縫合構件36的環36a。隨著環36a收緊，縫合件36被從夾子52拉動以從袋24的夾子52分離縫合環36a(圖11A)。此后，可以在縫合構件34和36這兩個之間橫切組織“T”，以允許組織“T”落入袋24中。
[0056]參照圖12至圖14，在組織“T”放置在袋24內之后，卡圈46被沿圖12中的箭頭“E”所指示的方向向近側拉動，以收緊袋24的開口端28從而將組織“T”包封在袋24內。此后，如圖14所示，縫合構件34和36的近側端可以從拉結器48和50分離，并且卡圈46可從封閉構件32分離，以利于提取裝置10的內軸12和外軸16從袋24分離。
[0057]相比已知的內窺鏡器械，本處公開的結扎及樣本提取裝置10提供了許多優點。例如，通過在組織被從健康的組織剖割之前將所述組織緊固在袋24內，裝置10降低了感染的風險。此外，通過減少器械更換的數量、減少執行操作所需的步驟的數量、并通過減少完成操作所需的組織操縱量，裝置10減少了執行手術操作所需的時間。由于完成操作所需的器械的數量減少并且完成操作所需的時間減少，操作的成本也降低了。另外，由于其簡單性，裝置10可以定尺寸為被收納在5毫米插管內。
[0058]雖然已在附圖中示出本公開的若干實施例，這并不意味著本公開局限于此，而是意味著，本公開的范圍如本領域技術所允許的那樣寬，說明書也同樣地理解。還設想了上述實施例的任何組合并且其在所附權利要求的范圍之內。因此，上述描述不應解釋為限制，而僅僅是具體實施例的范例。本領域技術人員將在所附權利要求書的范圍內設想其他的改進。
【主權項】
1.一種結扎及樣本提取裝置，包括: 中空外軸，其具有近側端和遠側端； 內軸，其延伸貫穿所述外軸，所述內軸能夠相對于所述外軸從縮回位置移動至推進位置； 袋，其限定容器，所述袋具有開口端和封閉端；以及 至少一個縫合構件，其從外軸的近側端延伸至外軸的遠側端，所述至少一個縫合構件包括:遠側端，其具有縫合環；以及近側端，其能夠由臨床醫生在外軸的近側端進入，其中所述至少一個縫合構件適于在所述至少一個縫合構件縮回所述外管內時關于組織收緊； 所述結扎及樣本提取裝置能夠從非展開狀態轉換到展開狀態，在所述非展開狀態下，所述袋與所述至少一個縫合構件支撐在所述外軸的遠側端內，而在所述展開狀態下，所述袋與所述至少一個縫合構件定位在所述外軸的外部。2.如權利要求1所述的結扎及樣本提取裝置，其中，在所述非展開狀態下，所述袋卷起并支撐在外軸的遠側端內。3.如權利要求2所述的結扎及樣本提取裝置，其中，在所述非展開狀態下，所述袋關于所述至少一個縫合構件卷起。4.如權利要求1所述的結扎及樣本提取裝置，其中所述至少一個縫合構件包括第一縫合構件和第二縫合構件，所述第一縫合構件具有第一縫合環并且所述第二縫合構件具有第二縫合環。5.如權利要求4所述的結扎及樣本提取裝置，其中所述第二縫合環鄰近所述袋的開口端緊固到所述袋。6.如權利要求5所述的結扎及樣本提取裝置，其中所述袋包括將第二縫合環可釋放地緊固到所述袋的多個夾子。7.如權利要求6所述的結扎及樣本提取裝置，其中所述夾子構造成在第二縫合構件縮回外軸內時自動釋放所述第二縫合環。8.如權利要求1所述的結扎及樣本提取裝置，其中所述至少一個縫合構件的近側端緊固至拉結器，所述拉結器從推進位置到縮回位置可移動地支撐在所述結扎及樣本提取裝置的近側端上以使所述至少一個縫合構件縮回所述外管內。9.如權利要求4所述的結扎及樣本提取裝置，其中所述第一縫合構件和第二縫合構件的近側端緊固到第一拉結器和第二拉結器，第一拉結器和第二拉結器從推進位置到縮回位置可移動地支撐在結扎及樣本提取裝置的近側端上以使第一縫合構件和第二縫合構件縮回外管內。10.如權利要求1所述的結扎及樣本提取裝置，其中所述內軸限定至少一個通道，并且所述至少一個縫合構件穿過所述至少一個通道從所述內軸的遠側端延伸到所述內軸的近側端。11.如權利要求1所述的結扎及樣本提取裝置，還包括緊固到所述內軸的近側端的抓握構件。12.如權利要求11所述的結扎及樣本提取裝置，還包括緊固到外軸的近側端的殼體，所述殼體具有一對指環，并且所述抓握構件具有拇指環，所述指環和拇指環構造為利于內軸相對于外軸從所述縮回位置向所述推進位置的移動。13.如權利要求1所述的結扎及樣本提取裝置，還包括延伸貫穿外軸的袋封閉構件，所述袋封閉構件具有從外軸的近側端延伸出的近側端以及圍繞袋的開口端定位的遠側端，其中所述袋封閉構件能縮回在所述外軸內是以收緊所述袋的開口端。14.如權利要求13所述的結扎及樣本提取裝置，其中所述袋封閉構件的近側端包括構造為由臨床醫生抓握的卡圈。15.一種結扎及提取組織的方法，包括: 穿過在患者內的切口將結扎及樣本提取裝置的遠側端插入到鄰近組織的位置； 致動所述結扎及樣本提取裝置，以從結扎及樣本提取裝置的外管展開袋和至少一個縫合構件； 通過形成在至少一個縫合構件的遠側端上的環來定位組織； 通過所述結扎及樣本提取裝置的外管縮回所述至少一個縫合構件以關于組織的一部分收緊所述環； 定位待被橫切入袋的容器內的組織； 橫切所述環下方的組織，使得組織的一部分被接納在袋的容器內；以及 縮回具有圍繞袋的開口端定位的遠側端和從外軸的近側端延伸出的近側端的封閉構件以封閉所述袋的開口端。16.如權利要求15所述的方法，其中所述至少一個縫合構件包括第一縫合構件和第二縫合構件，并且通過形成在所述至少一個縫合構件的遠側端上的環定位組織包括通過形成在第一縫合構件的遠側端上的第一環定位組織和通過形成在第二縫合構件的遠側端上的第二環定位組織。17.如權利要求16所述的方法，其中縮回所述至少一個縫合構件包括縮回所述第一縫合構件以關于所述組織的第一部分收緊所述第一環以及縮回第二縫合件以關于所述組織的第二部分收緊所述第二環。18.如權利要求17所述的方法，其中橫切組織包括在第一環和第二環之間橫切組織。
【文檔編號】A61B10/02GK105962976SQ201610132978
【公開日】2016年9月28日
【申請日】2016年3月9日
【發明人】吉瓦·M·尚卡爾賽泰, 穆什塔克·賽義德·艾哈邁德
【申請人】柯惠Lp公司