包括灌注監測器的集成復蘇裝置和方法
【專利說明】
[0001] 相關申請
[0002] 本申請要求在35U.S.C.§119(e)下對2013年6月25日提交的名稱為"包括灌注監測 器的集成復蘇裝置和方法"的美國臨時申請序列號61/839233的優先權，其通過引用整體地 結合于此。
技術領域
[0003] 本發明的各方面和實施方式設及用于經受屯、區不適(cardiac dis化ess)的個體 的復蘇的方法和系統。
【背景技術】
[0004] 經受屯、區不適的個體的復蘇可W通常包括清潔受治療者的氣道、輔助受治療者的 呼吸、胸部按壓和去纖顫(defibrilIation)。
[0005] 美國屯、臟協會的對于醫護人員的基本生命保持的教科書在第四章的第4-14頁提 供了流程圖，其列出了氣道清潔、呼吸和循環的步驟(被稱為A、B和C)，用于沒有去纖顫器可 被救援者容易獲得的情形。
[0006] 去纖顫(有時被稱為步驟D)可W通過使用自動外部去纖顫器(AED)來進行。大部分 自動外部去纖顫器實際上是半自動外部去纖顫器(SAED)，其要求臨床醫生按動開始按鈕， 之后去纖顫器分析受治療者的狀況，如果電節律(electrical rh^hm)是可電擊的則向受 治療者提供電擊，并在任何隨后的電擊之前等待使用者干預。相反地，全自動外部去纖顫器 在施加隨后的電擊之前不等待使用者干預。當術語在下面使用時，自動外部去纖顫器(AED) 包括半自動外部去纖顫器(SAED)。
[0007] A抓和SA抓兩者通常在施加每個電擊之前提供口頭的不要靠近的警告。臨床醫生 被預期不要靠近受治療者并會被要求按下表示臨床醫生正不靠近受治療者的按鈕。對于 A邸的控制通常位于復蘇控制箱上。
[000引A抓通常由受過訓練的提供者諸如醫師、護±、消防部口工作人員和警官使用。在 具有Am)的給定機構處會有一個或兩個人，他們已經被指定用于在救護車服務到達之前的 去纖顫復蘇。現場的A邸的可獲得性連同被訓練為操作它們的救助者是重要的，因為如果經 受屯、區不適的受治療者在接受去纖顫電擊之前經受超過大約四分鐘的延誤，則受治療者存 活的幾率會顯著降低。很多大城市和鄉村地區具有對于去纖顫的低的存活率，因為救護車 的響應時間慢，盡管許多郊區具有較高的存活率，因為沒有交通擁擠而具有較快的救護車 響應時間W及醫院的可用性和先進的生命支持。
[0009] 經訓練的非專業的提供者是一組新的A邸操作者，但是他們很少有機會去纖顫。例 如，屯、臟病發病者的配偶可W變為非專業的提供者，但是運些非專業的提供者在醫療急救 期間容易被Am)嚇壞。因此，運樣的非專業的提供者可能不愿意購買AED，或者可能傾向于等 待救護車到達而不是使用可獲得的AED，出于對非專業的提供者可能做錯的擔屯、。
[0010] 有許多不同種類的屯、律，某些屯、律被認為是可電擊的，某些是不能的。例如，常規 的屯、臟節律被認為是不可電擊的（non-shockable)，并且還存在許多異常的不可電擊的節 律。還有一些異常的不能存活的(non-viable)不可電擊的節律。表現出不能存活的不可電 擊的節律的受治療者不能通過不能存活的節律保持生命，而施加電擊不能幫助將該節律轉 變為能存活的節律。
[0011] 作為不能存活的不可電擊的節律的示例，如果受治療者經受屯、搏停止，則屯、臟將 不跳動并且電擊的施加將是無效的。對于屯、搏停止建議起搏，并且先進的生命支持團隊能 夠做其它的事情W幫助運樣的受治療者，諸如進行設及各種藥物的干預。第一響應者的工 作是簡單地保持受治療者的生命，通過使用屯、肺復蘇(CPR)和可能的去纖顫，直到先進的生 命支持團隊到達。屯、動過緩(在其期間屯、臟跳動過慢)是不可電擊的，也可能是不能存活的。 如果受治療者在屯、動過緩期間不省人事，則進行胸部按壓會是有幫助的，直到起搏變得可 獲得。機電分離化MD)(其中在屯、臟中具有電活動但是它不能進行屯、臟肌肉收縮)是不可電 擊的和不能存活的，并且會要求WR作為第一響應。屯、室自身的節律(其中正常的電活動發 生在屯、室中而不是在屯、房中）也會是不可電擊的和不能存活的(通常，異常的電圖案在屯、房 中開始）。屯、室自身的節律通常導致每分鐘30或40次跳動的緩慢屯、律，常常導致受治療者喪 失意識。緩慢屯、律由于屯、室通常響應于屯、房的活動而發生，但是當屯、房停止它們的電活動 時，在屯、室中發生更緩慢的備用節律。
[0012] 可電擊的節律的主要示例包括屯、室纖維性顫動、屯、室屯、動過速和屯、室顫動，第一 響應者應當對其進行去纖顫。
[0013] 在利用去纖顫器向具有可電擊的電節律的受治療者施加一個或多個電擊之后，受 治療者可能仍然保持不省人事，表現出可電擊或不可電擊的節律。救助者可W然后借助于 胸部按壓。只要受治療者保持不省人事，救助者可W在使用去纖顫器(用于分析電節律和可 能地施加電擊)和進行CPR之間交替。
[0014] (PR通常包括五至十五個胸部按壓接著停頓的重復圖案。CPR通常對異常的節律是 無效的，但是它保持一定水平的血液流動進入受治療者的重要器官，直到先進的生命保持 團隊到達。在延長的時間周期上難W進行CPR。某些研究已經表明，在幾分鐘的過程上，救助 者傾向于W不足的強度進行胸部按壓而不能引起適當的血液供應W流到大腦。CPR提示裝 置可W通過提示每個胸部按壓和呼吸而輔助救助者。

【發明內容】

[0015] 根據本發明的一個方面，提供一種復蘇裝置。該復蘇裝置包括位移監測器、血液灌 注監測器(blood perfusion monitor) W及與位移監測器和血液灌注監測器通信的處理 器。處理器被配置為響應于從位移監測器接收的信號而開始利用血液灌注監測器的對血液 灌注的測量。在某些實施方式中，位移監測器包括加速度計。
[0016] 在某些實施方式中，復蘇裝置被配置為設置在受治療者的胸部上，并且處理器被 進一步配置為分析從位移監測器接收的信號，根據分析的結果確定對受治療者進行WR按 壓-放松循環的點，并響應于WR按壓-放松循環中的點處于預定點上的確定而開始血液灌 注的測量。預定點可W對應于受治療者的胸部處于放松狀態。
[0017] 在某些實施方式中，處理器被進一步配置為響應于確定(PR按壓-放松循環處于第 二點而開始血液灌注的第二測量，第二點對應于受治療者的胸部處于按壓狀態。處理器還 可W被配置為響應于血液灌注的第一測量和血液灌注的第二測量之間的比較結果來提示 CPR執行者檢查受治療者的脈搏。處理器還可W被配置為響應于血液灌注的第一測量的結 果而提示CPR執行者檢查受治療者的脈搏。
[0018] 在某些實施方式中，血液灌注監測器設置在復蘇裝置的在WR的執行期間對其施 加胸部按壓的部分上。血液灌注監測器可W包括光學脈搏血氧測量系統（optical pulse oximetry system)。光學脈搏血氧測量系統可W包括多個光學傳感器，該多個光學傳感器 設置在復蘇裝置的在CPR的執行期間對其施加胸部按壓的部分上的不同位置。
[0019] 在某些實施方式中，血液灌注監測器包括配置為電接觸受治療者的皮膚的多個電 極，并且該裝置包括配置為確定多個電極中的至少一對之間的阻抗的電路。
[0020] 在某些實施方式中，復蘇裝置還包括電極墊(electrode pad)，該電極墊包括一對 去纖顫電極、位移監測器和血液灌注監測器。位移監測器、血液灌注監測器和處理器可W被 集成在一體的CPR輔助和反饋裝置中。
[0021] 根據另一個方面，提供一種利用復蘇裝置治療受治療者的方法。該方法包括:確定 (PR按壓-放松循環中測量受治療者的灌注的至少一個點，CPR按壓-放松循環包括按壓階段 和放松階段;在CP財安壓-放松循環的執行期間利用復蘇裝置監測表示受治療者的胸部的位 移的信息；W及響應于與WR按壓-放松循環中的所述至少一個點對應的監測信息，利用復 蘇裝置測量受治療者的灌注。
[0022] 在某些實施方式中，所述至少一個點對應于受治療者的胸部處于放松狀態。該方 法還可W包括指示CPR執行者在測量灌注之前臨時延遲另一個CPR按壓-放松循環的施加。
[0023] 在某些實施方式中，確定所述至少一個點包括:確定與受治療者的胸部處于放松 狀態對應的第一點W及確定與受治療者的胸部處于按壓狀態對應的第二點。
[0024] 在某些實施方式中，該方法還包括響應于灌注的測量結果而提示救助者檢查受治 療者的脈搏。
[0025] 在某些實施方式中，測量受治療者的灌注包括在WR按壓-放松循環中的多個點監 測受治療者的灌注。測量受治療者的灌注還可W包括確定CPR按壓-放松循環中的多個點中 的至少兩個之間的灌注差異。測量受治療者的灌注可W包括進行跨過受治療者的胸部的皮 膚的一部分的阻抗測量。
[0026] 在某些實施方式中，該方法還包括向受治療者輸送去纖顫電擊。
[0027] 在某些實施方式中，測量受治療者的灌注包括在受治療者上的多個身體位置監測 受治療者的灌注。所述多個身體位置中的第一身體位置可W靠近CPR按壓區域的中屯、，并且 所述多個身體位置中的第二身體位置可W靠近CPR按壓區域的周邊。
【附圖說明】
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