一種關節突定向削骨環鋸的制作方法
【技術領域】
[0001]本發明涉及一種骨科醫療器械，具體地說是一種關節突定向削骨環鋸。
【背景技術】
[0002]腰椎間盤突出是脊柱骨科常見病和多發病，是由于椎間盤發生退行性改變后，纖維環破裂，髓核突出至椎管，刺激、壓迫神經根、血管或脊髓等組織所引起的腰腿痛、麻木等為主的病癥。患者疼痛往往比較劇烈，無法行走，嚴重影響生活。傳統手術治療創傷大、出血多、術后恢復慢，且存在術后長期腰部不適及復發率高等不良反應。隨著微創理念的深入人心，椎間孔鏡技術應運而生。憑借著適應癥廣、創傷小、安全性高、并發癥少、療效確切等顯著優點，椎間孔鏡得到迅速的普及和發展。
[0003]椎間孔鏡于1999年由美國Anthony Yeung教授首創(楊氏技術)，并在2002年德國脊柱外科學會由Thomas Hoogland教授在楊氏技術基礎上予以發展，目前創新的Tessys技術得到脊柱領域學者的廣泛認同。其操作的基本原理是經皮穿刺通過椎間孔的安全三角區植入工作套管(通過植入工作套管可形成工作通道)，在椎間盤纖維環之外，利用內窺鏡和與之配套的髓核摘除器械徹底清除突出或脫垂的髓核以解除神經根的壓力。該技術目前不僅治療椎間盤突出，還大量用于各類骨性狹窄、老年性退變的治療，在同類手術中對病人創傷最小、療效確切。目前國際脊柱微創外科領域已經公認椎間孔鏡在此領域的主導。
[0004]椎間孔鏡手術要想得到順利實施，工作套管的準確植入是關鍵。由于工作套管要通過椎間孔這一狹窄通道植入到椎管內，因此，對于患者具有腰椎先天發育異常或退變增生等的情形，很容易由關節突處的異常骨質對手術入路形成阻擋，導致工作套管無法植入至正確位置而失敗。傳統方法中，在椎間孔處插入環鋸可以磨除關節突處的部分異常骨質，但是，由于器械設計的局限性，環鋸在磨除關節突處的異常骨質時，也很容易損傷到關節突腹側的神經根，因此鉆骨時難以保證患者的安全，即現有方法無法在保證安全的前提下盡可能多的磨除異常骨質，無法為內窺鏡提供足夠的可視角度，進而使術中能夠摘除的病變椎間盤受限，影響手術療效。

【發明內容】

[0005]本發明的目的就是提供一種關節突定向削骨環鋸，以解決傳統環鋸無法在保證安全的前提下磨除異常骨質，進而影響手術治療的問題。
[0006]本發明的目的是這樣實現的:一種關節突定向削骨環鋸，包括定向套管、導桿和環鋸；
在所述定向套管的本體上開有軸向貫通的環鋸穿接孔道和軸向貫通的導桿穿接孔道，所述環鋸穿接孔道和所述導桿穿接孔道均為圓柱形孔道，所述定向套管的下端為斜端面，將所述環鋸穿接孔道的下端口截為傾斜端口；
所述導桿為直柄圓桿，其長度大于所述定向套管的長度，在所述導桿上開有軸向貫通的導絲孔； 所述環鋸為帶手柄的圓柱形直桿，圓柱形直桿的下端為空心端，在圓柱形直桿的下端沿上設有環形鋸齒；所述環鋸的刨除手柄連接端后的直桿長度大于所述導桿的長度。
[0007]所述定向套管的橫截面為圓形、橢圓形或8字形，所述環鋸穿接孔道的中心與所述導桿穿接孔道中心均位于所述定向套管本體橫截面的對稱中心線上。
[0008]所述導桿的下端為平底端或錐尖端。
[0009]在所述定向套管本體的上端設有把持部。
[0010]所述手柄固接在所述圓柱形直桿的上端。
[0011]在所述手柄上設有卡槽和彈性卡接機構，在所述圓柱形直桿的上端設有卡體，所述卡體卡接在所述卡槽中，并由所述彈性卡接機構卡接固定。
[0012]本發明所提供的關節突定向削骨環鋸包括定向套管、導桿和環鋸；在定向套管的本體上開有軸向貫通的環鋸穿接孔道和軸向貫通的導桿穿接孔道，定向套管的下端為斜端面，將所述環鋸穿接孔道的下端口截為傾斜端口 ；環鋸為帶手柄的圓柱形直桿，圓柱形直桿的下端為空心端，在圓柱形直桿的下端沿上設有環形鋸齒；導桿為直柄圓桿，在所述導桿上開有軸向貫通的導絲孔。使用時，首先使導桿沿預先插入的導絲插入患者體內，再使定向套管沿導桿插入，轉動定向套管，使定向套管下端的斜端面對準關節突部位需要磨除的骨質，接著將環鋸的圓柱形直桿插入定向套管的環鋸穿接孔道內，旋轉環鋸的手柄即可由鋸齒將關節突處待磨除的骨質磨掉。本發明中定向套管可充當神經根的保護鞘管，即:環鋸在磨除骨質時，圓柱形直桿下端的環形鋸齒不會觸碰到導桿所在位置的骨質，避免了對與關節突相對的、導桿所在位置的骨質內的神經造成損壞，保證了患者的安全。
[0013]本發明中環鋸穿接孔道和導桿穿接孔道均偏離定向套管本體的中心，優選的可以設置使環鋸穿接孔道的中心和導桿穿接孔道的中心的連線位于定向套管本體橫截面的對稱中心線上。定向套管沿導桿插入患者體內，導桿可對定向套管起定位作用；定向套管又可以導桿為軸而旋轉，使定向套管旋轉至其下端斜端面對準待磨骨質，沿環鋸穿接孔道插入環鋸，旋轉環鋸的手柄即可磨掉關節突處的骨質。在磨除一部分骨質后，也可將環鋸取出(或向外稍微拔出)，轉動定向套管，使定向套管下端的斜端面(或環鋸穿接孔道)對準關節突其他位置處需要鉆除的骨質，再插入環鋸，繼續磨除相應的骨質，這樣一來，環鋸便可以定向套管為依托，以導桿為轉軸盡可能多的磨除關節突部位骨質，保證了工作套管的準確植入和內窺鏡的廣泛可視角度。
[0014]本發明所提供的關節突定向削骨環鋸，是目前脊柱外科臨床迫切需要的一種裝置，該裝置既能準確定位手術入路方向，又能在安全穩定的前提下，準確的磨除阻擋在手術入路方向上的骨質，磨除骨質過程中可通過旋轉定向套管而擴大磨除范圍，定向套管可充當神經根的保護鞘管，避免了磨骨過程中對神經的損傷，因此可在保證安全的前提下，為工作套管提供準確、寬闊的植入空間，為內窺鏡提供足夠的可視角度，進而為病變椎間盤的徹底摘除創造有利條件。本發明結構簡單，且用于手術時操作方便。
【附圖說明】
[0015]圖1是本發明的結構示意圖。
[0016]圖中:1、定向套管本體，2、卡體，3、彈性卡接機構，4、圓柱形直桿，5、手柄，6、鋸齒，7、導桿，9、斜端面，1、把持部。
【具體實施方式】
[0017]如圖1所示，本發明所提供的關節突定向削骨環鋸包括定向套管、環鋸和導桿7。
[0018]定向套管包括定向套管本體1，本實施例中定向套管本體I的橫截面為橢圓形結構，其他實施例中定向套管本體I的橫截面還可以為圓形或8字形結構等。在定向套管本體I上開有軸向貫通的環鋸穿接孔道和軸向貫通的導桿穿接孔道，環鋸穿接孔道和導桿穿接孔道均為圓柱形孔道，環鋸穿接孔道的孔徑大于導桿穿接孔道的孔徑。本實施例中，在定向套管本體I的任一橫截面上，環鋸穿接孔道的中心與導桿穿接孔道的中心均處于橢圓形橫截面的長軸上，且環鋸穿接孔道的中心和導桿穿接孔道的中心分別位于橢圓形橫截面長軸中心的兩側，即環鋸穿接孔道的中心