股骨頸骨折治療動力加壓鎖定板的制作方法
【技術領域】
[0001]本發明涉及一種股骨頸骨折治療動力加壓鎖定板，用于治療股骨頸骨折，屬于醫用骨科器械。
【背景技術】
[0002]股骨頸骨折的治療方法分為保守治療和手術治療，對于不穩定型的股骨頸骨折，一般都采用手術治療，對于65歲以下的病人，多采用手術復位加內固定治療。目前股骨頸骨折內固定治療多采用三枚空心螺釘固定技術。從股骨粗隆下進針，經過股骨粗隆部、股骨頸部至股骨頭部，達到固定骨折斷端作用。這種技術雖然可以加壓固定骨折斷端，但是由于三枚空心螺釘沒有相互關連，也沒有其他支撐和固定，存在明顯的不足:1、穩定型差，三枚空心螺釘的抗旋轉力和抗扭力較差，容易產生股骨頭移位，導致股骨頸不愈合或骨畸形愈合；2、遠期發生股骨頭壞死比率較高；3、在股骨頸的愈合過程中，容易產生股骨頸的縮短，導致固定針退出和下肢縮短，影響行走；4、需要較長時間的臥床休息，不能早期負重鍛煉。
[0003]為此，出現了四或五個孔的股骨頸骨折治療鎖定鋼板，如申請號為201110282480.1的股骨頸骨折治療鎖定鋼板。該鎖定鋼板的支撐部分有一至兩枚螺釘和骨折遠端(離心臟遠的一端，即粗隆部一端)骨骼固定，使骨折的近端(靠近心臟近的骨折端，即股骨頭端)、遠端、鎖定鋼板和鎖定螺釘成為一體，是一個穩定的固定，但這種固定對骨折斷端沒有加壓固定，且骨折斷端是一種靜態固定，阻擋了力的傳導，不利于骨折斷端力的刺激及骨痂的生長，骨折斷端容易產生骨的吸收而引起骨不連。

【發明內容】

[0004]本發明的目的是設計一種股骨頸骨折治療動力加壓鎖定板，使股骨頸骨折斷端即能加壓，又能軸向鎖定支撐，同時又是一種動力固定，在提高股骨頸內固定的穩定型和可靠性的同時，又能適應骨生長的動力加壓特點，更有利于骨折斷端的愈合。
[0005]本發明的技術方案:本發明的股骨頸骨折治療動力加壓鎖定板包括鎖定鋼板、鎖定鋼板上的三個螺釘孔、螺釘，鎖定鋼板內表面呈與股骨大粗隆下部形狀匹配的彎曲形狀，其鎖定鋼板上的三個螺釘孔為加壓鎖定螺釘孔，第一加壓鎖定螺釘孔、第二加壓鎖定螺釘孔、第三加壓鎖定螺釘孔的位置是以鎖定鋼板中部一定位點A為基準，并在定位點A周圍，第一加壓鎖定螺釘孔、第二加壓鎖定螺釘孔、第三加壓鎖定螺釘孔在鎖定鋼板上呈三角形分布，三個加壓鎖定螺釘孔的軸平行，以定位點A所在處鎖定鋼板的垂線AO為基準，三個加壓鎖定螺釘孔的軸線向上傾斜，與垂線AO的縱向夾角Θ =5?35° ;三個加壓鎖定螺釘孔包括上下兩層，上層為螺孔，下層為錐形或半球形光孔；對應的螺釘為加壓螺釘，包括前部的螺絲段、中部的光桿段和頭部的錐形或半球形無螺紋釘頭，無螺紋釘頭端面呈平面，中央有螺絲刀加壓凹口 ；還有與加壓螺釘孔上層的螺孔對應的鎖定頂絲，鎖定頂絲周圍是與鎖定螺釘孔上層的螺孔匹配的螺紋，鎖定頂絲上端有螺絲刀鎖定凹口，下端為平面。
[0006]所述的定位點A位于以鎖定鋼板幾何中心為中心、直徑在2_的范圍內。
[0007]所述的第一加壓鎖定螺釘孔在定位點A的下方，與定位點A的距離Rl = 7?12mm ；以定位點A與第一加壓鎖定螺釘孔的連線為鎖定板基準線B-B，第二加壓鎖定螺釘孔在定位點A后上方、第二加壓鎖定螺釘孔與鎖定板基準線B-B的夾角α =60?90°，第二加壓鎖定螺釘孔與定位點A的距離R2 = 4?8mm ;第三加壓鎖定螺釘孔在定位點A前上方，第三加壓鎖定螺釘孔與鎖定板基準線B-B的夾角β =10?40°，第三鎖定螺釘孔與定位點A的距離R3 = 7?12mm。
[0008]所述的鎖定鋼板的長度LI = 32?40mm ;寬度L2 = 22?28mm。
[0009]所述的三個螺釘孔中心與鎖定鋼板臨近邊緣的距離L3 = 7?12mm，鎖定鋼板三個螺釘孔的外側周邊為圓弧狀，三個螺釘孔的圓弧狀之間為內弧線自然過渡曲線。
[0010]所述的三個加壓鎖定螺釘孔的上層螺孔的深度H2 = 2.0?4.5mm，下層為錐形或半球形光孔的深度Hl = 3?4.5mm ;對應鎖定頂絲的厚度h = 2.5?3.5mm。
[0011]所述的三個螺釘前部的螺絲段的長度SI = 16?20mm，中部的光桿段的長度S2 =50?100mm，錐形或半球形無螺紋釘頭的高度S3 = 3?4.5mm。
[0012]本發明的優點:一、本發明通過加壓鎖定螺釘孔的三枚連接股骨頭的加壓螺釘的位置是根據股骨頸的解剖結構和生物力學原理設計的，三個經過優選后的螺釘固定位置，對股骨頸骨折有較好的固定強度；二、本發明采用空心加壓螺釘、鎖定鋼板主體和鎖定釘絲，三者擰緊后成為一整體，對股骨頸骨折有穩定的加壓支撐固定作用；三、采用的三枚空心加壓螺釘是半牙螺釘，在骨折的遠端沒有螺紋和骨骼擰緊固定，三枚螺釘是平行的，使骨折斷端的固定是一種動力固定，有利于骨折斷端的壓緊愈合，可以減低骨不愈合率和股骨頭壞死率；也可以減少股骨頸的移位和下肢的畸形愈合；同時可以早期功能鍛煉，加快骨折愈合。
[0013]1、與目前常用的三枚空心釘治療股骨頸骨折的比較，本發明三個連接股骨頭的加壓鎖定螺釘孔的位置是根據股骨頸的解剖結構和生物力學原理設計的，一枚加壓螺釘位于股骨頸的下方應力側，一枚位于股骨頸的前上方張力側，一枚位于股骨頸的后方稍偏上，加壓螺釘所固定的位置都是股骨頸骨質密度最高和次高部位；三枚加壓螺釘在股骨頸內所形成的三角形的邊長可較大；加壓螺釘和鎖定鋼板通過鎖定釘絲鎖定形成一個整體，使加壓鎖定螺釘的抗旋轉力和抗扭力大大增強。采用本發明固定股骨頸骨折較目前常用的三枚空心螺釘固定股骨頸更穩定，采用三枚空心釘固定股骨頸，螺釘的作用力是分散的，空心螺釘的位置和方向隨機性較大，三枚空心螺釘的抗旋轉力和抗扭力較差，容易產生骨折骨折斷端不穩和移位，影響骨折愈合。
[0014]2、與在股骨干部位有螺釘固定的鎖定板相比較，本發明對骨折的近端股骨頭部用三枚空心加壓螺釘固定，三枚空心加壓螺釘是半牙結構，空心加壓螺釘在骨折的近端有螺紋擰緊固定，而在骨折的遠端和骨骼沒有螺紋固定，而是經過鎖定鋼板完成加壓后用鎖定頂絲擰緊后和鎖定鋼板一起完成鎖定固定的。三枚螺釘是平行的，其軸向和股骨頸的軸向是接近一致的，骨折斷端可以在螺釘的軸向上滑移壓緊，使骨折斷端的固定是一種動力固定，沒有應力遮擋，有利于骨折處骨痂生長和愈合。另外，與四枚或五枚鎖定螺釘鎖定鋼板比較，由于本股骨頸動力鎖定鋼板的長度更短更小，因而傷口可以更小，損傷也小。
[0015]3、本發明是將加壓鎖定鋼板置于大粗隆外下緣，通過置于加壓鎖定孔上的鎖定鋼板導向器，將三枚克氏針打入股骨頸內預先設計的位置，測量所需加壓固定螺釘的長度，將三枚加壓固定螺釘通過加壓鎖定鋼板釘孔擰入股骨頭頸內，并使骨折斷端加壓，然后把三枚鎖定頂絲擰入加壓鎖定孔中，使加壓螺釘和加壓鎖定鋼板鎖定形成一個整體，達到加壓鎖定支撐作用。
[0016]4、本發明鎖定鋼板的三枚鎖定螺釘的位置和方向根據股骨頸的解剖結構設計的，只要一枚螺釘的位置正確，另外兩枚螺釘就很容易的打入指定的位置，操作簡便。
[0017]5、本發明的三枚螺釘前部的螺絲段與無螺紋釘頭配合，在擰入過程中對股骨頸骨折斷端有加壓固定作用。三枚鎖定頂絲可以將已經加壓固定好的三枚螺釘鎖定在鎖定鋼板上，使鎖定鋼板、螺釘、骨折斷端成為一個整體，完成加壓鎖定固定作用，而這種固定和骨折遠端沒有螺紋固定，因而沒有應力遮擋，在負重時，骨折斷端可以動力加壓，促進骨折愈合。
【附圖說明】
[0018]圖1是本發明的主視結構示意圖。
[0019]圖2是本發明的縱向結構示意圖。
[0020]圖3是三個鎖定螺釘孔為錐形的結構放大示意圖。
[0021]圖4是三個鎖定螺釘孔為半球形的結構放大示意圖。
[0022]圖5是頂絲結構示意圖。
[0023]圖6是圖5的俯視結構示意圖。
[0024]圖7是圖5的仰視結構示意圖。
[0025]圖8是釘頭為錐形的鎖定螺釘結構示意圖。
[0026]圖9是釘頭為半球形的鎖定螺釘結構示意圖。
[0027]圖10是本發明的使用狀態剖視示意圖。
[0028]圖11是使用狀態主視結構示意圖。
【具體實施方式】
[0029]下面結合【附圖說明】本發明實施例:
[0030]如圖1、圖2:本發明的一種股骨頸骨折治療動力加壓鎖定板包括鎖定鋼板1、鎖定鋼板上的三個螺釘孔、螺釘2以及頂絲3，鎖定鋼板I內表面呈與股骨大粗隆下部形狀匹配的彎曲形狀，鎖定鋼板I上的三個螺釘孔為加壓鎖定螺釘孔:第一加壓鎖定螺釘孔la、第二加壓鎖定螺釘孔lb、第三加壓鎖定螺釘孔Ic的位置是以鎖定鋼板中部一定位點A為基準，并在定位點A周圍，第一加壓鎖定螺釘孔la、第二加壓鎖定螺釘孔lb、第三加壓鎖定螺釘孔Ic三個加壓鎖定螺釘孔在鎖定鋼板I上呈三角形分布，三個加壓鎖定螺釘孔的軸平行，以定位點A所在處鎖定鋼板I的垂線AO為基準，三個加壓鎖定螺釘孔的軸線向上傾斜，與垂線AO的縱向夾角Θ =5?35° ;三個加壓鎖定螺釘孔包括上下兩層，上層為螺孔，下層為錐形或半球形光孔；對應的螺釘2為加壓螺釘，包括前部的螺絲段2a、中部的光桿段2b和頭部的錐形或半球形無螺紋釘頭2c，無螺紋釘頭2c端面呈平面，中央有螺絲刀加壓凹口2d ;還有與加壓螺釘孔上層的螺孔對應的鎖定頂絲3，鎖定頂絲3周圍是與鎖定螺釘孔上層的螺孔匹配的螺紋3a，鎖定頂絲3上端有螺絲刀鎖定凹口 3b，下端為平面3c。
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