一種腹腔鏡下保留腎單位手術輔助器械的制作方法
【專利摘要】本實用新型屬于醫療器械【技術領域】。本實用新型提供了一種腹腔鏡下保留腎單位手術輔助器械，是由腎臟扎帶（1）、套箍（2）、連桿手柄（3）、套箍卡片（4）、自鎖拉片（5）、自鎖滑塊（6）、滑塊卡片（7）和活動手柄（8）組成。本實用新型可以通過控制腎臟扎帶（1）只阻斷腫瘤生長端腎臟的血液供應，既保證了腫瘤切除的效果，又降低了術中失血量，更具意義的是將保留部分腎臟的缺血時間降為零；進而避免了對整個腎臟血供進行阻斷，最大程度地保留了殘余腎臟的功能，充分體現了腹腔鏡下保留腎單位手術的意義。
【專利說明】一種腹腔鏡下保留腎單位手術輔助器械
【技術領域】
[0001]本實用新型屬于醫療器械【技術領域】，具體涉及一種用于腹腔鏡下保留腎單位手術中最大限度地保留殘余腎臟功能的自鎖型半腎套扎帶。
【背景技術】
[0002]隨著腹腔鏡技術的逐漸成熟，腹腔鏡下保留腎單位手術技術已逐漸被廣大醫師掌握并應用，其手術時間、術中出血量等指標也逐步與開放手術相同，所以腹腔鏡下保留腎單位手術已日漸成為小腎癌微創手術治療的主要手段。然而，由于腹腔鏡下保留腎單位手術術中難以像傳統開放手術一樣，在完全阻斷腎臟動、靜脈血供后，采用在所要保留的部分腎臟周圍添加冰屑降溫的方法，致使保留腎臟組織的熱缺血時間延長，從而損傷腎實質細胞，最終導致腎臟功能的不可逆損傷，進而影響術后腎功能的恢復。因此，腹腔鏡下保留腎單位手術在手術視野清晰的情況下完整切除腫瘤的同時，如何更好的保護殘腎功能，成為該手術的關注熱點及技術難點。尤其對于孤立腎、對側腎臟存在疾病的患者，腎功能的保護凸顯得更為重要。針對腹腔鏡下保留腎單位手術術中的腎功能保護，許多學者進行了深入的探索研究，希望可以通過改進相關技術來解決這一難題。從手術方法技巧方面出發，Gill等人提出了腎動脈分支阻斷的技術，選擇性阻斷供應腫瘤區域的血管，達到保護腎功能的目的，他還提出腎髓質層關閉后，即可松開阻斷恢復腎臟血管，以縮短腎臟組織熱缺血時間，從而最大限度地保留腎功能。然而，該技術對術前判斷、術中操作技巧等要求非常高，對術者的手術經驗依賴性較大，而且并不是所有腫瘤都有特定血管供應，同時這種做法還增加了分離分支血管時導致血管破裂的可能性。Gill等人還提出通過藥物誘導低血壓來營造零缺血狀態，但該方法對患者身體因素、血流動力學等影響較為復雜，對患者的選擇性較高。另一方面，從營造低溫手術環境方面出發，Landman和Crain等提出了術中輸尿管插管進行冰水灌注為腎臟降溫的方法。通過逆行向腎臟集合系統內進行冰水灌注，可將腎實質的核心溫度降至23攝氏度左右，但該技術操作繁瑣，降溫效果與集合系統的表面積相關，而且長時間的高壓灌注對腎臟功能的影響同樣不可忽視。Janetschek采用了術中腎動脈冰水灌注的方法進行降溫保護，因操作復雜同樣沒能進一步推廣。到目前為止，尚未出現一種簡單易用、可操作性強的用于最大限度的在腹腔鏡下保留腎單位手術中保護殘余腎臟功能的器械與方法。
[0003]針對位于腎臟上、下兩極的小腫瘤，腎動脈的完全阻斷導致全腎無血液供應，腎臟全程處于缺血狀態，從而導致正常腎臟組織不可逆的損傷。因此臨床急需一種用于腹腔鏡下保留腎單位手術中，避免了對整個腎臟血供進行阻斷，最大限度地保留殘余腎臟功能的醫療器械。
實用新型內容
[0004]本實用新型的目的是提供一種用于腹腔鏡下保留腎單位手術中，避免了對整個腎臟血供進行阻斷，最大限度地保留殘余腎臟功能的帶有自鎖功能的半腎套扎帶。[0005]為解決上述技術問題，本實用新型設計了一種腹腔鏡下保留腎單位手術輔助器械，可以通過只阻斷腫瘤生長端腎臟的血液供應，既保證了腫瘤切除的效果，又降低了術中失血量，更具意義的是將保留部分腎臟的缺血時間降為零；進而避免了對整個腎臟血供進行阻斷，最大程度地保留了殘余腎臟的功能，充分體現了腹腔鏡下保留腎單位手術的意義。
[0006]本實用新型提供了一種腹腔鏡下保留腎單位手術輔助器械，也稱為自鎖型半腎套扎帶，是由腎臟扎帶、套箍、連桿手柄、套箍卡片、自鎖拉片、自鎖滑塊、滑塊卡片和活動手柄組成。
[0007]腎臟扎帶，腎臟扎帶的一端為軸圈，另一端有一個扎帶孔，腎臟扎帶上有若干個扎帶卡槽；
[0008]套箍，包括套箍軸、扎帶通道和套箍卡片槽；腎臟扎帶通過軸圈固定在套箍軸上后形成一個環形，有扎帶孔的一端穿入扎帶通道；
[0009]連桿手柄，包括一個連桿和連桿后端的固定手柄，所述的連桿中空內設自鎖拉片槽，連桿前端與套箍接連，連桿后端固定手柄的上方有滑塊滑槽；
[0010]自鎖拉片，置于連桿的自鎖拉片槽內，自鎖拉片上有若干個拉片卡槽，自鎖拉片前端的拉鉤用于鉤住扎帶孔；
[0011]自鎖滑塊，包括滑塊外凸軸、滑塊內凸軸和滑塊卡片槽；滑塊外凸軸嵌入活動手柄上的外凸滑塊滑槽；滑塊內凸軸嵌入連桿手柄上的滑塊滑槽；
[0012]套箍卡片可插入套箍卡片槽；
[0013]滑塊卡片可插入滑塊卡片槽。
[0014]所述的扎帶卡槽，為25-35個，間距為1.5-2.5mm。
[0015]所述的拉片卡槽,為25-35個，間距為1.5-2.5mm。
[0016]所述的套箍，還包括定位凸槽，用于固定套箍和連桿手柄。
[0017]所述的套箍卡片，由卡片手柄、卡片卡鉤和卡片彈片組成；卡片卡鉤卡入相應的扎帶卡槽內；卡片手柄嵌入套箍卡片槽。
[0018]所述的滑塊卡片，也是由卡片手柄、卡片卡鉤和卡片彈片組成。
[0019]所述的連桿手柄，還包括手柄軸圈；所述的活動手柄，還包括手柄軸，手柄軸與手柄軸圈固定。
[0020]所述的活動手柄，還包括手柄擋塊，可防止醫生操作時器械掉落。
[0021]本實用新型的腎臟扎帶的軸圈固定在套箍的套箍軸上，在腎臟扎帶收緊或放松時，起到固定腎臟扎帶一端的作用。腎臟扎帶上有若干個扎帶卡槽，當腎臟扎帶收緊或放松至不同程度時，由卡片卡鉤卡入相應的扎帶卡槽內，以固定腎臟扎帶所形成的“套扎圈”的大小。扎帶孔與拉鉤相作用，當操作活動手柄時，可通過由活動手柄、自鎖滑塊、自鎖拉片組成的控制機構拉動腎臟扎帶，以拉緊“套扎圈”從而調整腎臟扎帶對所套扎腎臟的作用力大小。
[0022]連桿手柄上的滑塊滑槽可供滑塊內凸軸相對滑動，滑塊滑槽，較佳地，一端設計有向下的彎曲段，通過對活動手柄的操作可使滑塊內凸軸進入該彎曲段，此時自鎖滑塊連帶自鎖拉片向下運動，可使拉鉤與扎帶孔脫開。
[0023]手柄軸圈與手柄軸相匹配，連接連桿手柄與活動手柄，并使兩者可產生相對轉動。固定手柄用于操作該器械時手指抓握用，自鎖拉片槽內可供自鎖拉片穿過。[0024]套箍卡片嵌于套箍卡片槽內，當需要放松腎臟扎帶所形成的套扎圈時，按下卡片手柄，卡片彈簧受力向下，卡片卡鉤釋放扎帶卡槽，使得腎臟扎帶放松。卡片卡鉤，較佳地，設計成楔形，當腎臟扎帶收緊時，扎帶卡槽逐個通過卡片卡鉤從而實現了腎臟扎帶只能單向通過套箍而逐漸收緊。
[0025]拉鉤，較佳地，設計為楔形，當操作活動手柄拉動自鎖拉片時，拉鉤通過與扎帶孔的配合帶動腎臟扎帶收緊，當滑塊內凸軸進入滑塊滑槽彎曲部時，自鎖拉片被帶動一起向下運動，拉鉤與扎帶孔脫開。自鎖拉片上的有若干個拉片卡槽，當操作活動手柄時，滑塊卡片即可卡入相應的拉片卡槽內，其原理與套箍卡片和腎臟扎帶之間的單向運動形式相同，滑塊卡片與套箍卡片結構、原理完全一樣，較佳地，套箍卡片的卡片手柄長度略短于滑塊卡片的卡片手柄長度。
[0026]自鎖滑塊通過自鎖滑塊外凸軸與外凸滑塊滑槽相配合，自鎖滑塊內凸軸與滑塊滑槽相匹配，當自鎖滑塊運動時，自鎖滑塊內凸軸可在滑塊滑槽內滑動。當操作活動手柄時，可帶動自鎖滑塊沿滑塊滑槽相對滑動。滑塊卡片槽用于嵌入滑塊卡片。
[0027]活動手柄的外凸滑塊滑槽與自鎖滑塊外凸軸相連，當操作活動手柄時，可帶動自鎖滑塊沿滑塊滑槽相對滑動。
[0028]本實用新型自鎖型半腎套扎帶結構簡單，使用方便、成本低廉，用于腹腔鏡下保留腎單位手術中，手術操作簡單，阻斷效果確切，避免了對整個腎臟血供進行阻斷，最大限度地保留殘余腎臟功能，由腎臟扎帶形成的套扎圈可單獨留在套扎好的腎臟上，而將器械手柄撤出工作通道，遂本實用新型的使用不需建立額外工作通道，減小了手術創傷，降低了感染風險，并且每個部件可拆卸清洗、滅菌并反復使用。
[0029]【專利附圖】

【附圖說明】
[0030]圖1是本實用新型的組成結構示意圖；
[0031]圖2是套箍結構示意圖；
[0032]圖3是連桿手柄的手柄部分結構示意圖；
[0033]圖4是套箍卡片結構示意圖；
[0034]圖5是自鎖滑塊右視圖；
[0035]圖6是圖5中A-A剖面視圖；
[0036]圖7是活動手柄結構示意圖；
[0037]附圖中各附圖標記說明:
[0038]1、腎臟扎帶，1.1軸圈，1.2扎帶卡槽，1.3扎帶孔；
[0039]2、套箍，2.1套箍軸，2.2扎帶通道，2.3套箍卡片槽，2.4定位凸槽；
[0040]3、連桿手柄，3.1滑塊滑槽，3.2手柄軸圈，3.3固定手柄，3.4自鎖
[0041]【具體實施方式】
[0042]下面結合附圖和實施例對本實用新型作進一步詳細說明，但本實用新型的實施不僅限于此。
[0043]實施例1:
[0044]如圖所示，本實用新型提供了一種腹腔鏡下保留腎單位手術輔助器械，由腎臟扎帶1、套箍2、連桿手柄3、套箍卡片4、自鎖拉片5、自鎖滑塊6、滑塊卡片7和活動手柄8組成。[0045]腎臟扎帶I的一端為軸圈1.1，另一端有一個扎帶孔1.3，腎臟扎帶上有若干個扎帶卡槽1.2 ；
[0046]套箍2，包括套箍軸2.1、扎帶通道2.2和套箍卡片槽2.3 ;腎臟扎帶通過軸圈1.1固定在套箍軸2.1上后形成一個環形，有扎帶孔的一端穿入扎帶通道2.2 ；
[0047]連桿手柄3，包括一個連桿和連桿后端的固定手柄3.3，所述的連桿中空內設自鎖拉片槽3.4，連桿前端與套箍2接連，連桿后端固定手柄3.3的上方有滑塊滑槽3.1 ；
[0048]自鎖拉片5，置于連桿的自鎖拉片槽3.4內，自鎖拉片上有若干個拉片卡槽5.2，自鎖拉片前端的拉鉤5.1用于鉤住扎帶孔1.3 ；
[0049]自鎖滑塊6，包括滑塊外凸軸6.1、滑塊內凸軸6.2和滑塊卡片槽6.3 ;滑塊外凸軸
6.1與活動手柄上的外凸滑塊滑槽8.1嵌合；滑塊內凸軸6.2與連桿手柄上的滑塊滑槽3.1嵌合；
[0050]套箍卡片4可插入套箍卡片槽2.3 ；
[0051]滑塊卡片7可插入滑塊卡片槽6.3。
[0052]實施例2:
[0053]其余同實施例1，所述的扎帶卡槽，為25個，間距2mm,所述的拉片卡槽,為25個，間距2_ ；
[0054]所述的套箍2，還包括定位凸槽2.4，用于固定套箍2和連桿手柄3 ；
[0055]所述的套箍卡片4,由卡片手柄4.1、卡片卡鉤4.2和卡片彈片4.3組成；卡片卡鉤
4.2卡入相應的扎帶卡槽1.2內；卡片手柄4.1嵌入套箍卡片槽2.3 ；
[0056]所述的滑塊卡片7,結構同套箍卡片，也是同由卡片手柄、卡片卡鉤和卡片彈片組成；
[0057]所述的連桿手柄3，還包括手柄軸圈3.2 ;所述的活動手柄8，還包括手柄軸8.3，手柄軸8.3與手柄軸圈3.2固定。
[0058]實施例3:
[0059]其余同實施例1，所述的扎帶卡槽，為35個，間距1.5mm ；
[0060]所述的拉片卡槽,為35個，間距1.5mm ；
[0061]所述的活動手柄8，還包括手柄擋塊8.2，可防止醫生操作時器械掉落。
[0062]實施例4:
[0063]臨床使用時，將腎臟扎帶I套于腎臟一極。腎臟扎帶I的軸圈1.1固定在套箍2的套箍軸2.1上，在腎臟扎帶I收緊或放松時，起到固定腎臟扎帶I 一端的作用。腎臟扎帶I上有多個扎帶卡槽1.2，當腎臟扎帶I收緊或放松至不同程度時，由卡片卡鉤4.2卡入相應的扎帶卡槽1.2內，以固定腎臟扎帶I所形成的套扎圈的大小。卡片卡鉤4.2設計成楔形，當腎臟扎帶I收緊時，扎帶卡槽1.2逐個通過卡片卡鉤4.2從而使得腎臟扎帶只能單向通過套箍而逐漸收緊。
[0064]隨即操作活動手柄8，進而可通過由活動手柄8、自鎖滑塊6、自鎖拉片5組成的控制機構逐漸收緊腎臟扎帶I并調節其作用力。活動手柄8的外凸滑塊滑槽8.1與自鎖滑塊外凸軸6.1相連，自鎖滑塊內凸軸6.2與滑塊滑槽3.1相匹配，滑塊卡片槽6.3用于嵌入滑塊卡片7。當操作活動手柄8時，可帶動自鎖滑塊6沿滑塊滑槽3.1相對滑動。手柄擋塊
8.2可防止醫生操作時器械掉落。手柄軸8.3與手柄軸圈3.2相連接，并使兩者可產生相對轉動。固定手柄3.3用于操作該器械時手指抓握用，自鎖拉片槽3.4內可供自鎖拉片5穿過。自鎖拉片5位于連桿手柄3內部。拉鉤5.1設計為楔形，當操作活動手柄8拉動自鎖拉片5時，拉鉤5.1通過與扎帶孔1.3的配合帶動腎臟扎帶I收緊。自鎖拉片5上的有多個拉片卡槽5.2，當操作活動手柄8時，滑塊卡片7即可卡入相應的拉片卡槽5.2內，其原理與套箍卡片4和腎臟扎帶I之間的單向運動形式相同。
[0065]手術操作時可將由腎臟扎帶I和套箍2組成的套扎圈套扎在距預計的腫瘤切緣近端2 - 3cm處，通過對連桿手柄8的操作，逐漸收緊腎臟扎帶I至腫瘤側血流完全阻斷。連桿手柄3上的滑塊滑槽3.1可供滑塊內凸軸6.2相對滑動，滑塊滑槽3.1 一端具有向下彎曲段，通過對活動手柄8的操作可使滑塊內凸軸6.2進入該彎曲段，此時自鎖滑塊6連帶自鎖拉片5向下運動，可使拉鉤5.1與扎帶孔1.3脫開，由腎臟扎帶I和套箍2組成的套扎圈可與連桿手柄3脫開而留在腎臟上，再將脫開的手柄部分從腹腔鏡工作通道內移出體外，此時可開始進行腫瘤切除操作，待腫瘤切除干凈，并腎臟創面縫合完畢后，可借助腹腔鏡抓鉗等常用腹腔鏡器械，按動嵌于套箍卡片槽2.3內的套箍卡片4的卡片手柄4.1，卡片彈簧
4.3受力向下，卡片卡鉤4.2釋放扎帶卡槽1.2，使得腎臟扎帶I放松，從而恢復腎臟創面端的血流供應。
[0066]以上已對本實用新型創造的較佳實施例進行了具體說明，但本實用新型創造并不限于所述實施例，熟悉本領域的技術人員在不違背本實用新型創造精神的前提下還可作出種種的等同的變型或替換，這些等同的變型或替換均包含在本申請權利要求所限定的范圍內。
【權利要求】
1.一種腹腔鏡下保留腎單位手術輔助器械，其特征在于，它是由腎臟扎帶(I)、套箍(2)、連桿手柄(3)、套箍卡片(4)、自鎖拉片(5)、自鎖滑塊(6)、滑塊卡片(7)和活動手柄(8)組成； 腎臟扎帶(I)的一端為軸圈(1.1 )，另一端有一個扎帶孔(1.3)，腎臟扎帶上有若干個扎帶卡槽(1.2)； 套箍(2)，包括套箍軸(2.1)、扎帶通道(2.2)和套箍卡片槽(2.3);腎臟扎帶通過軸圈(1.D固定在套箍軸(2.1)上后形成一個環形，有扎帶孔的一端穿入扎帶通道(2.2)； 連桿手柄(3)，包括一個連桿和連桿后端的固定手柄(3.3)，所述的連桿中空內設自鎖拉片槽(3.4)，連桿前端與套箍(2)接連，連桿后端固定手柄(3.3)的上方有滑塊滑槽(3.1)； 自鎖拉片(5)，置于連桿的自鎖拉片槽(3.4)內，自鎖拉片上有若干個拉片卡槽(5.2)，自鎖拉片前端的拉鉤(5.1)用于鉤住扎帶孔(1.3)； 自鎖滑塊(6)，包括滑塊外凸軸(6.1)、滑塊內凸軸(6.2)和滑塊卡片槽(6.3);滑塊外凸軸(6.1)嵌入活動手柄上的外凸滑塊滑槽(8.1);滑塊內凸軸(6.2)嵌入連桿手柄上的滑塊滑槽(3.1)； 套箍卡片(4)可插入套箍卡片槽(2.3)； 滑塊卡片(7)可插入滑塊卡片槽(6.3)。
2.根據權利要求1所述的一種腹腔鏡下保留腎單位手術輔助器械，其特征在于，所述的扎帶卡槽(1.2)，為25-35個，間距為1.5-2.5mm。
3.根據權利要求1所述的一種腹腔鏡下保留腎單位手術輔助器械，其特征在于，所述的拉片卡槽(5.2)，為25-35個，間距為1.5-2.5mm。
4.根據權利要求1、2或3所述的一種腹腔鏡下保留腎單位手術輔助器械，其特征在于，所述的套箍(2)，還包括定位凸槽(2.4)，用于固定套箍(2)和連桿手柄(3)。
5.根據權利要求1、2或3所述的一種腹腔鏡下保留腎單位手術輔助器械，其特征在于，所述的套箍卡片(4)，由卡片手柄(4.1)、卡片卡鉤(4.2)和卡片彈片(4.3)組成。
6.根據權利要求5所述的一種腹腔鏡下保留腎單位手術輔助器械，其特征在于，卡片卡鉤(4.2)卡入扎帶卡槽(1.2)內；卡片手柄(4.1)嵌入套箍卡片槽(2.3)。
7.根據權利要求1、2或3所述的一種腹腔鏡下保留腎單位手術輔助器械，其特征在于，所述的滑塊卡片(7)，是由卡片手柄、卡片卡鉤和卡片彈片組成。
8.根據權利要求1、2或3所述的一種腹腔鏡下保留腎單位手術輔助器械，其特征在于，所述的連桿手柄(3)，還包括手柄軸圈(3.2);所述的活動手柄(8)，還包括手柄軸(8.3)，手柄軸(8.3)與手柄軸圈(3.2)固定。
9.根據權利要求1、2或3所述的一種腹腔鏡下保留腎單位手術輔助器械，其特征在于，所述的活動手柄(8 )，還包括手柄擋塊(8.2)。
【文檔編號】A61B17/132GK203662839SQ201320627825
【公開日】2014年6月25日 申請日期:2013年10月12日 優先權日:2013年10月12日
【發明者】孫穎浩, 王林輝, 楊波, 肖亮, 過菲, 王輝清, 吳震杰 申請人:中國人民解放軍第二軍醫大學