專利名稱：腹腔鏡縫合裝置的制作方法
技術領域：
本發明涉及 一 種外科縫合器械，其可以用于例如通過弧形縫合 切除術最佳治療的所有病理的診斷和治療。
背景技術：
弧形縫合器已經被證明相比傳統的縫合器能夠非常有效的切割 和縫合組織，并且具有改進的可視性和接近性。弧形端部執行器的 輪廓形狀使得更好地定位和觀察端部執行器和待治療的組織成為可能。
盡管已知的弧形縫合器在開放式手術中是非常令人滿意的，但
它們不能用于腹腔鏡手術，因為它們的總體形狀和它們的器械軸和
縫釘緊固組件的尺寸使其不可能或者很難穿過腹腔鏡進入端口 ，例 如套管針端口或者手助器端口引導器械，以自如地到達遠離腹腔鏡
進入端口的目標部位，從而在手術過程中操作器械并圍繞器械軸氣 動地密封腹腔鏡進入端口。并且，已知的縫合器的形狀和尺寸對于 病理的腹腔鏡診斷和治療來說并不充分符合工效學。
發明內容
本發明解決上述的至少 一 些問題和其它問題。
根據本發明的一個方面，外科縫合器械包括框架，該框架具有 連接到支撐軸的近端的手柄和連接到支撐軸的遠端的縫釘緊固組 件。在此和下文中，術語"近側"和"遠側"是以使用者為參照的，即意 味著在正常操作條件下器械的靠近使用者的部分被指定為"近側"， 在正常操作條件下器械遠離使用者的部分被指定為"遠側"。
支撐軸包括形成在近側軸部分和遠側軸部分之間的彎曲軸部分，從而遠側軸部分和縫釘緊固組件的縱向軸線相對于近側軸部分 的縱向軸線傾斜，由此改進了器械在腹腔鏡手術過程中的處理、可 3見性和工效性。
才艮據一種實施方式，遠側軸部分的縱向軸線相對于近側軸部分
的縱向軸線傾斜大約15。到75。的角度，優選為大約35°到55。的角度， 更優選為大約45。的角度。
縫釘緊固組件包括弧形釘倉和位于器械遠端處的弧形砧座，該 弧形釘倉包括至少 一 個弧形的開放縫釘排，并且該砧座適于與釘倉 相互協作用于使離開釘倉的縫釘的端部成形。特別地，整個縫釘緊 固組件圍繞縱向(近側至遠側)軸線成弧形，從而由釘倉的遠側表 面和相對的砧座的近側縫釘成形表面限定的組織夾緊界面大致呈弧 形。縫釘緊固組件的這種弧形形狀能夠不受阻地朝著釘倉和砧座的 內凹面接近并由此接近待切除的組織。釘倉運動裝置能夠使釘倉以 基本上平行的關系朝著砧座從用于將組織定位在其間的間隔位置運 動到用于夾緊組織的閉合位置。可以借助縫釘驅動裝置將縫釘朝著 砧座驅出4丁倉。
這里，術語"縫釘，，是以非常概括的意思使用的。它包括金屬縫釘
砧座處的配對件(固定構件)的類似緊固件。
根據一種實施方式，支撐軸是基本上剛性的并且優選沿著從連 接到手柄的近端到連接到縫釘緊固組件的遠端的整個長度不可變 形。
根據本發明的一個方面，支撐軸的近端到手柄的連接能夠繞著 近側軸部分的縱向軸線旋轉地調節。該旋轉地調節的連接使得能夠 調節握持手柄的外科醫生的手相對于縫釘緊固組件的定向。
根據本發明的另 一方面，支撐軸包括平滑且連續的凸形外表面 部分，該外表面部分能夠促進器械的腹腔鏡使用過程中的氣動密封。 根據一種優選實施方式，平滑且連續的凸形外表面部分具有圓形的 橫截面并基本上沿著支撐軸的整個長度延伸。
6根據另 一 種實施方式，弧形的縫釘緊固組件的曲率和支撐軸的 曲率能夠使縫釘緊固組件的凸面側和支撐軸的凸面側在器械的相同 側上，或者換句話說，縫釘緊固組件的凸面側和支撐軸的凸面側基 本指向第一方向，縫釘緊固組件和支撐軸的凹面側基本指向與第一 方向相反的第二方向。這種結構使外科醫生能夠將縫釘緊固組件定 位到身體內，并且穿過另一腹腔鏡進入端口插入到患者體內的腹腔 鏡能夠容易地觀察縫釘緊固組件的凹面側以及定位或者夾緊在釘倉 和砧座之間的組織。
根據本發明的另 一方面，近側軸部分基本是直的且其長度大于 同樣至少接近直的遠側軸部分的長度。這使縫釘緊固組件能夠引入 很深，同時具有一定自由的傾斜和側向運動。優選地，近側軸部分
根據一種實施方式，刀包含在釘倉中并被定位成使得刀的至少 一側上具有至少一個縫釘排。刀通過刀致動裝置朝砧座運動。如果 縫合器械不包括刀，待切除的組織在縫合后可以通過獨立的外科器 械切除。
根據另 一 種實施方式，釘倉可拆卸地連接到縫釘緊固組件上并 可更換，使得器械能夠在擊發一個釘倉之后用新的釘倉替換用過的 釘倉而再次使用。還可以想到，釘倉可以重復^f吏用4艮多次。在這種 情況下，釘倉本身可以用切割刃或者刀(如果設有的話)和縫釘重 新加載。
根據本發明的另 一 方面，釘倉和砧座的外表面被平滑地圓化以 在器械的腹腔鏡下引入和操作過程中柔和地接觸周圍的組織。釘倉
和砧座在橫截面平面中具有大致弧形形狀，弧在90°到270。的角度范 圍中延伸。
根據一種實施方式，釘倉運動裝置包括用于致動釘倉的運動的 運動致動桿(例如，在手柄處)，并且縫釘驅動裝置包括用于"擊發" 器械的縫釘驅動致動桿(例如，在手柄處)。
在本發明的 一 種實施方式中，縫釘緊固組件可拆卸地安裝到支撐軸的遠端。這允許器械的框架(手柄和軸)以及釘倉運動裝置、 縫釘驅動裝置和刀致動裝置的很多部件被設計成可重復使用的部 件，其在每次外科手術之后被滅菌，而縫釘緊固組件可在每次外科 手術之后被更換。
根據本發明的外科縫合器械的主要優點在于其能夠允許腹腔鏡 地進行組織切除術、允許在直接的腹腔鏡觀察下進行縫合、改進了 腹腔鏡接近并在器械穿過較寬的手助器端口(允許使用笨重或較大 的縫釘緊固組件)或者套管針端口插入的情況下允許圍繞支撐軸的 腹腔鏡進入端口的氣動密封。在后一種通過套管針端口插入的情況 下，縫釘緊固組件的外徑要比套管針端口通道的內徑小，例如對于
較小的套管針或者更大直徑的較大套管針為14mm-16mm，并且彎曲 軸部分的曲率要能夠使支撐軸仍能穿過套管針端口通道引入和撤 回。并且，外科縫合器械與已知的裝置相比，提供了改進的處理、 可^L性和工歲文性。
根據本發明的另 一方面，砧座僅在一側上連接到縫釘緊固組件 上并且被成形為鉤狀以允許解剖結構的解剖和移動，即砧座被側向 懸臂并且呈弧形或者彎曲，使其能夠被用于懸掛、保持或者拉動解 剖結構，以打開黏著的器官之間的間隙(被稱為"解剖")，并在縫 合和切割之前從組織部分、例如腸或者血管的一部分除去腸系膜(被 稱為"移動")。為此，砧座的側向自由端優選被成形為鈍的末端。
根據一種實施方式，砧座的自由端處的遠側表面沿著縫釘緊固 組件的縱向軸線的方向漸縮，從而砧座在縱向軸線的方向上的高度 朝著砧座的自由端減小。
根據一種實施方式，漸縮的遠側表面部分相對于砧座的近側縫 釘成形表面傾斜大約30。至70。的角度，優選大約30。至60。的角度， 更優選大約35。的角度。
砧座的該鉤狀特征使得能夠利用與執行縫合和切割的器械相同 的器械進行解剖，由此消除了另外的牽引器械，這又增加了可視空 間并減少了腹腔鏡進入端口的數量。具有以上面描述的方式構造的砧座的腹腔鏡切割縫合器還有助于脈管和其它解剖結構的更容易的 橫切、即切割和縫合。
盡管上面描述的砧座的形狀利于與彎曲支撐軸結合，但也可以
想到在具有直的或者其它形狀支撐軸的腹腔鏡切割縫合器中實施該 砧座形狀，例如來提供弧形的腹腔鏡切割縫合器，這解決了已知的 腹腔鏡直線型內切割器的至少 一些缺點，直線型內切割器通常難以 定位、不允許解剖并要求另外的器械來保持需要縫合的解剖結構。
本發明的這些和其它細節和優點通過示出了本發明的實施方式 的附圖及其描述，結合用來解釋本發明的原理的對本發明的上述總 體描述和下述詳細描述將變得更加清楚。
圖l是根據本發明的一種實施方式的外科縫合器械的等軸測圖； 圖2是圖1中的外科縫合器械的近側視圖； 圖2A是根據本發明的一種實施方式的外科縫合器械的釘倉裝 置的遠側^見圖3是圖1中的外科縫合器械的俯視圖4是根據本發明的一種實施方式的外科縫合器械的縫釘緊固 組件的等軸測圖5示出了使用已知的直線型內切割縫合器的腎靜脈橫切；
圖6示出了使用根據本發明的一種實施方式的外科縫合器械的 腎靜脈操作；
圖7示出了使用根據本發明的一種實施方式的外科縫合器械的 腎靜脈解剖和橫切；
圖8示出了使用根據本發明的一種實施方式的外科縫合器械的 腎動脈解剖和橫切；
圖9示出了使用根據本發明的一種實施方式的外科縫合器械的 右輸尿管橫切；
圖IO示出了使用根據本發明的一種實施方式的外科縫合器械的膽管松動術和橫切；
圖11示出了使用根據本發明的一種實施方式的外科縫合器械的 闌尾切除術；
圖12是腹腔鏡手助器端口的示意性近側視圖13是圖12中的腹腔鏡手助器端口緊固到腹部切口的示意性 側S見圖14是腹腔鏡套管針端口的示意性縱向剖視圖。
具體實施例方式
參照附圖，圖1是根據本發明的一種實施方式的外科縫合器械1 的整體等軸測圖。
外科縫合器械1包括框架，該框架具有連接到支撐軸4的近端3 的手柄2和連接到支撐軸4的遠端6的縫釘緊固組件5。支撐軸4 包括形成在近側軸部分8和遠側軸部分9之間的彎曲軸部分7， 乂人而 遠側軸部分9和縫4丁緊固組件5的縱向軸線D-D相對于近側軸部分 8的縱向軸線P-P傾斜，由此改進了器械在腹腔鏡手術過程中的操作、 可—見性和工效性。
根據所示的實施方式，遠側軸部分9的縱向軸線D-D相對于近 側軸部分8的縱向軸線P-P傾斜大約15°到75°的角度a,優選為大 約35。到55。的角度a,更優選為大約45。的角度。
縫釘緊固組件5包括弧形釘倉IO和位于器械遠端處的弧形砧座 11,該砧座11適于與釘倉IO協作，用于使離開釘倉IO的縫釘的端 部成形。在釘倉、10限定三個基本平行的弧形縫釘槽排12、 13、 14 的實施方式(圖2A)中，每+蜂釘槽排包含縫,丁 (在圖中被隱藏) 并平行于縫釘緊固組件5的縱向軸線D-D且在釘倉IO和砧座11之 間的相對運動方向上延伸。釘倉IO還限定弧形刀槽15,其容納弧形 刀42并被設置成使交錯和部分重疊的兩個縫釘槽排12、 13設置在 刀42的凸面側上，且第三個縫釘槽排14設置在刀42的凹面側上。
縫釘槽和刀槽向遠側延伸到釘倉10的遠端表面16中的相應開口中，在器械被"擊發"時，刀42從此開口處被推進且縫釘從此開口 處被向著砧座11的近側的縫釘成形表面17向遠側驅出并推動。縫 釘成形表面17包括面向釘倉10的相應縫4丁槽12、 13、 14的三個弧 形的縫釘成形凹陷排18、 19、 20，其適于在"擊發"時接收被壓向它 們的縫釘的遠端并使該遠端成形。優選由塑料材料制成的弧形切割 砧板21設置在縫釘成形表面17中且位于兩個縫釘成形凹陷排之間， 并且與釘倉10的刀槽15相對，使得當刀42切穿被夾緊的組織時切 割砧壽反21與刀42相互作用。
設有運動裝置以使釘倉10和砧座11從間隔位置朝彼此以基本 平行的關系運動到閉合位置，該間隔位置用于將組織定位到釘倉10 和砧座ll之間，閉合位置用于夾緊組織。
根據一種實施方式，運動裝置包括適于使釘倉IO向遠側朝著靜 止的砧座11運動的釘倉運動裝置22。替代地，可以設有適于使砧座 向近側朝著靜止的釘倉運動的砧座運動裝置。
釘倉運動裝置22包括引導件23和第一推動構件，引導件23使 釘倉10能夠相對于縫釘緊固組件5的優選大致C形的支撐結構24 縱向運動，第一推動構件(在圖中被隱藏)置于釘倉IO和支撐結構 24之間并通過第一運動傳遞件和運動轉換或者倍增機構連接到設置 在手柄2處或附近的手動操作構件上。
根據一種實施方式，第一運動傳遞件包括接收在中空的支撐軸4 內的旋轉桿或者拉伸或壓縮桿。旋轉桿的近端通過增速傳動件(在 圖中被隱藏)連接到設置在手柄2附近的手動運動致動桿25，旋轉 桿的遠端與螺桿傳動件的螺紋部分協作，該螺桿傳動件的螺紋部分 與推動構件的對應螺紋嚙合，使得桿25的手動致動引起旋轉桿旋轉 并且引起螺桿傳動件使推動構件與釘倉10 —起向遠側朝著砧座11 從圖1中所示的打開位置運動到閉合位置。例如美國專利No.5605272 中描述了用于利用桿25實現該運動的這種機構的細節。在運動過程 中，引導件23使釘倉IO相對于砧座11的縫釘成形表面17保持平 行關系。
ii為了實際上將縫釘緊固到夾緊的組織上并切割組織，提供所謂 的縫釘驅動裝置，其包括可滑動地支撐的第二推動構件(在圖中被 隱藏)，該第二推動構件具有在縫釘的近側處設置在縫釘槽中的多
個縫釘推動部分和設置在刀42的近側處的刀推動部分。第二推動構 件一方面置于縫釘和刀之間，另一方面置于支撐結構24和釘倉10 之間，并通過第二運動傳遞件和運動轉換或者倍增機構連接到設置 在手柄2處或者附近的第二手動運動操作構件。
根據一種實施方式，第二運動傳遞件也包括接收在中空的支撐 軸24內的旋轉桿或者拉伸或者壓縮桿。旋轉桿的近端通過增速傳動 件(在圖中被隱藏)連接到設置在手柄2附近的手動縫釘驅動桿26, 旋轉桿的遠端與螺桿傳動件的螺紋部分協作，該螺桿傳動件的螺紋 部分與第二推動構件的對應螺紋嚙合，使得桿26的手動致動引起旋
轉桿旋轉并且引起螺桿傳動件使第二推動構件與縫釘和刀一起向遠 側朝著砧座11運動。
當通過將縫釘驅動桿26朝著手柄2拉動而使其致動時，縫釘被 從釘倉IO驅出且刀也在遠側方向上運動。縫釘驅動裝置被構造成使 刀的遠側刃在縫釘的尖的端部后面延伸，使得在縫釘已經穿透組織 之后刀才到達夾緊在4丁倉10和砧座11之間的組織。這防止組織在 切割過程中移位。在刀切割組織后，纟皮切除的組織樣本包含至少一 排縫釘，而留在患者體內的組織由兩個交錯的縫釘排保持靠近。
美國專利No.5605272中詳細描述了 一種可行的縫釘驅動機構的 一種實施方式。該文件還公開了防止器械1被意外致動或者擊發的 一些安全特4正。
支撐軸4基本是剛性的并且優選沿著從連接到手柄2的近端3 到連接到縫釘緊固組件5的遠端6的整個長度不可變形。
根據一種實施方式，支撐軸4包括具有圓形橫截面和平滑且連 續的凸形外表面部分27的大致管狀的輪廓，外表面部分27有利于 器械的腹腔鏡使用過程中的氣動密封。根據一種優選實施方式，平 滑且連續的凸形外表面部分27基本沿著支撐軸4的整個長度延伸。根據一種實施方式，弧形縫釘緊固組件5的曲率和支撐軸4的 曲率能夠使得縫釘緊固組件5的凸面側和支撐軸4的凸面側在器械1 的相同側，由此提高了縫釘緊固組件5的可操作性以及夾緊的組織 的可視性和接近性。
根據圖3中所示的實施例，近側軸部分8基本是直的且其長度 L8大于同樣至少接近直的遠側軸部分9的長度L9。而且，近側軸8 的長度L8大于彎曲軸部分7的長度L7和遠側軸部分9的長度L9 的和。
根據一種實施方式，支撐軸4的近端9到手柄2的連接能夠繞 著近側軸部分8的縱向軸線P-P 4t轉地調節。該^:轉地調節的連4妄 使得能夠調節握持手柄2的外科醫生的手相對于縫釘緊固組件5的 定向。
根據一種優選實施方式，釘倉IO可拆卸地連接到縫釘緊固組件 5上并可更換，使得器械1能夠在擊發一個釘倉之后用新的釘倉替換 用過的釘倉而再次使用。還可以想到， 一個釘倉可以重復使用很多 次。在這種情況下，釘倉本身可以用縫釘和切割刃或者刀(如果設 有的話)重新加載。
根據本發明的另一方面，砧座11僅在一側上連接到縫釘緊固組 件5上并成形為鉤狀，以允許解剖結構的解剖和移動。砧座ll的自 由側端28成形為鈍的末端，并且特別地，砧座11的自由端28附近 的遠側表面29沿著縫釘緊固組件5的縱向軸線D-D的方向漸縮，從 而砧座11在縱向軸線D-D的方向上的高度朝著自由端28變小。
根據一種實施方式，漸縮的遠側表面部分29相對于縫釘成形表 面17傾斜大約30°到70°的角度(3,優選為大約30°到60。的角度， 更優選大約35。的角度。
圖4示出了一種具有這種鉤形砧座的實施方式，其使外科醫生 能夠利用與執行縫合和切割的器械相同的器械1進行腹腔鏡解剖。 這消除了在縫合和切割之前用于解剖、定位和移動的另外的牽引器 械，該牽引器械在利用已知的內切割縫合器30進行腹腔鏡手術時是不可缺少的(圖5)。例如，在以腹腔鏡方式進行的腎切除術過程中， 已知的內切割縫合器30需要另外的牽引和定位器械來輔助，以便圍 繞目標組織(例如腎靜脈31、動脈32和輸尿管33 )解剖和定位解 剖結構并使目標脈管本身移動。
圖6示出了在通過將砧座11的鈍末端鉤在腎靜脈31和動脈32 之間并輕輕推動和撕扯腎靜脈31以允許清楚觀察相鄰的解剖結構來 進行解剖腎靜脈31的步驟時的器械1。箭頭表示靜脈31的可能的推 動和牽引方向，而不需要任何另外的器械。
圖7示出了腎靜脈解剖和橫切過程中的器械1,圖8示出了腎動 脈解剖和橫切的隨后步驟，圖9示出了通過利用貫穿整個腎切除術 的相同器械進行右輸尿管橫切的最后步驟。
圖10示出了在利用同一器械1進行縫合和切割之前，器械l在 腹腔鏡下的膽管介入術中的解剖膽嚢35的膽管34的過程中的進一 步應用。
圖11示出了器械1在腹腔鏡下的闌尾切除術過程中的進一步應用。
根據本發明的另 一方面，提供一種用于借助外科縫合裝置進行 腹腔鏡診斷和外科手術的器械套件，該器械套件包括外科縫合器械1 和腹腔鏡進入端口裝置。例如腹腔鏡手助器端口 36 (圖12和13) 或者腹腔鏡套管針端口 41 (圖14)的腹腔鏡進入端口包括環形或者 管狀框架37和撓性密封構件39。框架37適于被緊固到患者的腹部 切口中并限定內部通道38。例如具有中心開口 40的硅隔膜壁的撓性 密封構件39或者替代的撓性硅橡膠閥連接到通道38，中心開口 40 的直徑能夠通過隔膜壁的扭轉運動來調整。通道38和外科縫合器械 1的縫釘緊固組件5和彎曲的支撐軸4被構造成使得外科縫合器械1 能夠穿過通道38插入到患者體內。支撐軸4的平滑且凸形的外表面 部分27和撓性密封構件39能夠緊密地附著到彼此，以圍繞支撐軸4 氣動密封通道38。
根據本發明的外科縫合器械1的主要優點在于其能夠允許腹腔
14鏡地進行組織切除術、允許在直接的腹腔鏡觀察下進行縫合、改進 的腹腔鏡接近并在器械穿過較寬的手助器端口(允許使用笨重或較 大的縫釘緊固組件)或者套管針端口插入的情況下允許圍繞支撐軸 的腹腔鏡進入端口的氣動密封。在后一種通過套管針端口插入的情 況下，縫釘緊固組件的外徑要比套管針端口的內徑小，例如對于較
小的套管針或者更大直徑的較大套管針為14mm-16mm，并且彎曲軸 部分的曲率要能夠使支撐軸仍能穿過套管針端口引入和撤回。并且， 外科縫合器械與已知的裝置相比，提供了改進的處理、可視性和工 效性。
盡管已經通過若干實施方式對本發明進行了描述且已經描述得 相當詳細，但是并不意在將后附的權利要求書的范圍限定或以任何 方式限制到這樣的細節。本領域技術人員能夠容易地想到其它優點 和變型。
1權利要求
1.一種用于腹腔鏡下操作患者體內的組織的外科縫合器械(1)，包括支撐軸(4)，連接到所述支撐軸(4)的近端(3)的手柄(2)，連接到所述支撐軸(4)的遠端(6)并包括弧形釘倉(10)和弧形砧座(11)的縫釘緊固組件(5)，所述釘倉(10)包括至少一個弧形的開放縫釘排，所述砧座(11)能夠與所述釘倉(10)相互協作用于夾緊組織并使離開所述釘倉(10)的縫釘的端部成形，其中，所述支撐軸(4)包括形成在近側軸部分(8)和遠側軸部分(9)之間的彎曲軸部分(7)，從而所述遠側軸部分(9)和縫釘緊固組件(5)的縱向軸線(D-D)相對于所述近側軸部分(8)的縱向軸線(P-P)傾斜。
2. 根據權利要求1所述的外科縫合器械(1 ),其中，所述遠側 軸部分(9)的縱向軸線(D-D)相對于所述近側軸部分(8)的縱向 軸線(P-P)傾斜大約15°到75°的角度(a),優選為大約35。到55° 的角度(a)，更優選為大約45°的角度(a)。
3. 根據權利要求1或2所述的外科縫合器械(1 )，其中，所述 支撐軸(4)基本上是剛性的并且沿著從所述近端(3)到所述遠端(6)的整個長度不可變形。
4. 根據前述任一項權利要求所述的外科縫合器械(1)，其中， 所述東撐軸.(4)的所述近端(3)到所述手柄(2)的連接能夠繞著 所述近側軸部分(8)的縱向軸線(P-P)旋轉地調整。
5. 根據前述任一項權利要求所述的外科縫合器械(1)，其中， 所述支撐軸(4)包括平滑且連續的凸形的外表面部分(27),該外 表面部分(27)能夠促進所述器械(l)的腹腔鏡使用過程中的氣動 密封。
6. 根據權利要求5所述的外科縫合器械(1 )，其中，所述平滑且連續的凸形的外表面部分(27)具有圓形的橫截面并基本上沿著 所述支撐軸(4)的整個長度延伸。
7. 根據前述任一項權利要求所述的外科縫合器械(1)，其中， 所述弧形的縫釘緊固組件(5)的曲率和所述支撐軸(4)的曲率能 夠使所述縫釘緊固組件(5)的凸面側和所述支撐軸(4)的凸面側 基本上在所述器械(1)的相同側上。
8. 根據前述任一項權利要求所述的外科縫合器械(1),其中， 所述近側軸部分(8)基本是直的并具有大于所述遠側軸部分(9) 的長度(L9)的長度(L8)。
9. 根據權利要求8所述的外科縫合器械(1 ),其中，所述近側 軸部分(8)的,長度(L8)大于所述彎曲軸部分(7)的長度(L7) 和所述遠側軸部分(9)的長度(L9)的和。
10. 根據前述任一項權利要求所述的外科縫合器械(1)，其中， 所述砧座(11)僅在一側上連接到所述縫釘緊固組件(5)并且被成形為側向懸臂鉤狀。
11. 根據權利要求IO所述的外科縫合器械(1),其中，所述砧 座(11 )的自由端(28)被成形為鈍的冬端。
12. 根據前述任一項權利要求所述的外科縫合器械(1),其中， 靠近所述砧座(11 )的自由端(28)的遠側表面部分(29)沿著所 述縫4丁緊固組件(5)的縱向軸線的方向漸縮，^v而所述砧座(11) 在所述縱向軸線的方向上的高度朝著所述自由端(28)減小。
13. 根據權利要求12所述的外科縫合器械(1)，其中，所述漸 縮的遠側表面部分(29)相對于所述砧座(11)的近側的縫釘成形 表面(17)傾斜大約30°至70。的角度，優選為大約30。至60。的角度， 更優選為大約35。的角度。
14. 一種利用外科縫合裝置進行腹腔鏡診斷和外科手術的器械 套件(1, 36, 41 ),包括根據前述任一項權利要求所述的外科縫合器械(l);和 腹腔鏡進入端口裝置(37; 41)，該腹腔鏡進入端口裝置(37;41)包括環形或者管狀框架(37),其限定內部通道(38)并能夠 緊固到患者的腹部切口中；撓性密封構件(39),其中，所述腹腔鏡進入端口 (37; 41 )的通道(38)和所述外科 縫合器械(1)的縫釘緊固組件(5)和彎曲的支撐軸(4)被構造成 使得外科縫合器械(1)能夠穿過所述通道(38)插入；所述支撐軸(4)的平滑且凸形的外表面部分(27)和所述撓性 密封構件(39)能夠緊密地附著到彼此上，以圍繞所述支撐軸(4) 密封所述通道(38)。
15.根據權利要求14所述的器械套件，其中，所述腹腔鏡進入 端口包括腹腔鏡套管針端口 (41)或者腹腔鏡手助器端口 (36)。
全文摘要
一種用于腹腔鏡下操作患者體內的組織的外科縫合器械(1)，包括支撐軸(4)、連接到支撐軸(4)的近端(3)的手柄(2)、連接到支撐軸(4)的遠端(6)的縫釘緊固組件(5)。縫釘緊固組件(5)具有弧形釘倉(10)和能夠與釘倉(10)相互協作用于夾緊組織并使離開釘倉(10)的縫釘的端部成形的弧形砧座(11)。支撐軸(4)包括形成在近側軸部分(8)和遠側軸部分(9)之間的彎曲軸部分(7)，從而遠側軸部分(9)和縫釘緊固組件(5)的縱向軸線(D-D)相對于近側軸部分(8)的縱向軸線(P-P)傾斜。
文檔編號A61B17/064GK101557764SQ200780045972
公開日2009年10月14日 申請日期2007年12月6日 優先權日2006年12月14日
發明者A·帕斯托里爾利, A·朗戈, D·波波維克, J·J·庫恩斯, M·達坎吉洛 申請人:伊西康內外科公司