小型豬可復性肺不張模型的建立方法
【技術領域】
[0001]本發明屬于醫學模型的建立方法領域，具體是一種小型豬可復性肺不張模型的建立方法。
【背景技術】
[0002]任何原因引起的肺組織不含氣或含氣量減少，以至肺組織萎陷，體積縮小，稱作肺不張(atelectasis)。肺不張不是一個獨立的疾病名稱，是由多種疾病所引起的一種病理形態學改變。肺不張是呼吸科常見的病理生理及解剖改變，據大多數文獻報告，臨床上各葉肺不張的原因仍以腫瘤占首位(約占50%左右)，其次為炎癥(30%左右)和結核(15%左右)，其它為少見原因如異物、血塊或痰栓、良性腫瘤等，其中以老年病人發病率最高。
[0003]CT檢查是診斷肺不張最常規和有效的檢查手段，普通的胸部X攝影不易發現，除非是大面積肺不張。CT上可見病變肺葉容積縮小且密度增高等。Strang等提出肺不張胸部CT診斷標準:通過測量弧度值(Hu)，肺部CT表現分成4種，-lOOOHu到_850Hu為過度充氣:-850Hu到-500Hu為正常充氣；_500Hu到-lOOHu為不全充氣；_100Hu到+100Hu為肺不張。
[0004]隨著臨床治療的進展，越來越多的阻塞性肺不張患者解除阻塞后肺重新復張，但少部分病例即便減除誘因后肺復張仍不顯著，其原因及機制不明確。臨床上患者就診時往往已通過CT檢查發現肺不張表現，故很難推斷肺不張形成時間的長短，肺不張經治療去除誘因后肺復張所需的時間也難以判斷，對不張后復張的肺組織及細胞的超微結構、功能等方面的研究尚未見報道。
[0005]國外有人在不同的動物種屬復制了急性肺不張的模型，這些動物包括豬、兔、犬等，但其研究出發點多著重于肺不張的早期診斷及各種干預對肺不張的影響。各種建立肺不張模型的方法不同，Ferrante等使用福格蒂導管攜帶球囊使其擴張阻塞支氣管的方法復制肺不張模型，Unoki等則通過導管在局部支氣管內注入人工粘液復制肺復張的模型，其他方法包括葉支氣管的夾閉、氣管鏡下植入海綿栓等。此類動物模型在復制出肺不張后不能解除誘因，與臨床肺不張治療后肺復張的病例不同。
[0006]近年來肺不張的病因、診斷及治療方面均有重大突破，大部分肺不張患者經治療后能復張。為了對肺不張后肺復張的病理生理機制、無創性檢查及其臨床治療的意義有更深入的研究，迫切需要一種有代表性的動物模型。目前對肺不張的動物模型有較多研究，但可復性肺不張即肺不張后復張的動物模型還未見報道。

【發明內容】

[0007]本發明的目的是針對現有技術的不足，提供一種不僅能成功造成肺不張并能去除誘因后肺重新復張的一種小型豬可復性肺不張模型的建立方法，以便能對肺不張后肺復張的病理生理機制、無創性檢查及其臨床治療的意義進行更深入的研究，
[0008]本發明采用以下技術方案實現:
[0009]本發明一種小型豬可復性肺不張模型的建立方法，其特征在于:先將小型豬全身麻醉，在支氣管鏡操作下在葉氣管內置入封堵器，封堵成功若干天后行胸部CT檢查，直至胸部CT顯示出現肺不張的表現；將已經造成肺不張的小豬于形成肺不張后若干天后在支氣管鏡下將支氣管封堵器取出，恢復支氣管通氣，并在取出封堵器后每隔幾天行胸部CT檢查觀察肺復張情況，觀察小型豬各種外觀習性改變、咳嗽、進食等情況變化。
[0010]上述封堵方法具體操作如下:在支氣管鏡經聲門插入達右主支氣管下端，沿支氣管鏡活檢工作孔道將導引鋼絲送入靶位支氣管腔內，留置導引鋼絲退出支氣管鏡；外鞘管隨導引鋼絲到達右下葉基底段開口，支氣管鏡伸至擬封堵的靶位支氣管上方；調整外鞘管至最佳位置后，固定外鞘管退出導引鋼絲，選用合適的封堵器，將收攏的連接有推送桿的封堵器沿外鞘管管腔內送至靶區后，直視下將封堵器釋放至靶位，支氣管鏡用以監視整個封堵器的置人和釋放，在確認封堵器處于最佳位置并待其充分膨脹后卸除推送桿，撤出推送桿和外鞘管，至此整個封堵過程完畢，退出支氣管鏡。
[0011]上述小型豬封堵器的取出在支氣管鏡下使用異物活檢鉗將支氣管封堵器取出。
[0012]本發明針對現有大部分肺不張模型只能造成肺不張，不能去除誘因并使肺在一定程度上復張，嘗試纖維支氣管鏡操作下在葉氣管內置入封堵器形成肺不張然后取出封堵器致肺復張，本模型不僅能成功造成肺不張并能去除誘因后肺重新復張，在此基礎上進一步研究肺復張后病理生理及組織、細胞的功能變化，對臨床肺不張病因解除后患者的治療有指導意義。
具體實施例
[0013]一種小型豬可復性肺不張模型的建立方法，具體步驟是:
[0014](1)、小型豬麻醉前10h禁食不禁水，氯胺酮8?10mg.kg 1肌注全身麻醉，約lOmin
后站立不穩，抬置活動操作臺上束縛固定，配合2%利多卡因局部浸潤和氣道黏膜表面麻醉，丙泊酸針全身麻醉；
[0015](2)、口中置入保護套管，以長卵圓鉗播開懸雍垂，纖支鏡經聲門插入達右主支氣管下端，沿支氣管鏡活檢工作孔道將導引鋼絲送入靶位支氣管腔內，留置導絲退出支氣管鏡;
[0016](3)、外鞘管隨導引鋼絲到達右下葉基底段開口，外徑為4.9mm的纖支鏡伸至擬封堵的靶位支氣管上方(根據預實驗，25-30kg小香豬右下葉基底段支氣管內徑約0.9-1.2厘米，我們選用直徑1.5厘米的封堵器阻塞右下葉基底段支氣管使遠端肺組織不張)，以監視整個封堵器的置人和釋放；
[0017](4)、調整外鞘管至最佳位置后，固定外鞘管退出導絲。將收攏的連接有推送桿的鎳鈦合金封堵器沿外鞘管管腔內送至靶區后，直視下將封堵器釋放至靶位，在確認封堵器處于最佳位置并待其充分膨脹后卸除推送桿，撤出推送桿和外鞘管，至此整個封堵過程完畢，退出支氣管鏡；
[0018](5)、小豬支氣管封堵成功后每3天一次行胸部CT檢查，直至胸部CT顯示出現肺不張的表現；
[0019](6)、將已經造成肺不張的小豬于形成肺不張后3天在支氣管鏡下使用異物活檢鉗將支氣管封堵器取出，恢復支氣管通氣。并在取出后每3天行胸部CT檢查觀察肺復張情況，直至2周結束；
[0020](7)、觀察小型豬各種外觀習性改變、咳嗽、進食等情況變化。
【主權項】
1.一種小型豬可復性肺不張模型的建立方法，其特征在于:先將小型豬全身麻醉，在支氣管鏡操作下在葉氣管內置入封堵器，封堵成功若干天后行胸部CT檢查，直至胸部CT顯示出現肺不張的表現；將已經形成肺不張的小豬于形成肺不張后若干天后在支氣管鏡下將支氣管封堵器取出，恢復支氣管通氣，并在取出封堵器后每隔幾天行胸部CT檢查觀察肺復張情況，觀察小型豬各種情況變化。2.根據權利要求1所述的一種小型豬可復性肺不張模型的建立方法，其特征在于，所述封堵方法具體操作如下:支氣管鏡經聲門插入達右主支氣管下端，沿支氣管鏡活檢工作孔道將導引鋼絲送入靶位支氣管腔內，留置導引鋼絲退出支氣管鏡；外鞘管隨導引鋼絲到達右下葉基底段開口，支氣管鏡伸至擬封堵的靶位支氣管上方；調整外鞘管至最佳位置后，固定外鞘管退出導引鋼絲，選用合適的封堵器，將收攏的連接有推送桿的封堵器沿外鞘管管腔內送至靶區后，直視下將封堵器釋放至靶位，支氣管鏡用以監視整個封堵器的置人和釋放，在確認封堵器處于最佳位置并待其充分膨脹后卸除推送桿，撤出推送桿和外鞘管，至此整個封堵過程完畢，退出支氣管鏡。3.根據權利要求1或2所述的一種小型豬可復性肺不張模型的建立方法，其特征在于，小型豬封堵器的取出在支氣管鏡下使用異物活檢鉗將支氣管封堵器取出。4.根據權利要求1或2所述的一種小型豬可復性肺不張模型的建立方法，其特征在于，所述小型豬的麻醉方法是將小型豬麻醉前10h禁食不禁水，氯胺酮8?10mg.kg 1肌注全身麻醉，約lOmin后站立不穩，抬置活動操作臺上束縛固定，配合2%利多卡因局部浸潤和氣道黏膜表面麻醉，丙泊酚針全身麻醉。5.根據權利要求1或2所述的一種小型豬可復性肺不張模型的建立方法，其特征在于:將已經造成肺不張的小豬于形成肺不張后3天后在支氣管鏡下將支氣管封堵器取出，恢復支氣管通氣，并在取出封堵器后每隔3天行胸部CT檢查觀察肺復張情況，直至2周結束。
【專利摘要】本發明屬于醫學模型的建立方法領域，具體是一種小型豬可復性肺不張模型的建立方法，其特征在于：先將小型豬全身麻醉，在支氣管鏡操作下在葉氣管內置入封堵器，封堵成功若干天后行胸部CT檢查，直至胸部CT顯示出現肺不張的表現；將已經形成肺不張的小豬于形成肺不張后若干天后在支氣管鏡下將支氣管封堵器取出，恢復支氣管通氣，并在取出封堵器后每隔幾天行胸部CT檢查觀察肺復張情況，觀察小型豬各種外觀習性改變、咳嗽、進食等情況變化。本發明不僅能成功造成肺不張并能去除誘因后肺重新復張，在此基礎上進一步研究肺復張后病理生理及組織、細胞的功能變化，對臨床肺不張病因解除后患者的治療有指導意義。
【IPC分類】A61B17/00
【公開號】CN105310731
【申請號】CN201510823676
【發明人】涂軍偉
【申請人】金華市中心醫院
【公開日】2016年2月10日
【申請日】2015年11月24日