專利名稱：用于輔助檢測經食管超聲心動圖盲區的醫用裝置的制作方法
技術領域：
本發明屬于醫用檢測方法及醫用設備領域。具體是對氣管插管病人，輔助經食管超聲心動圖(TEE)檢查、監測氣管(包括支氣管)前血管結構和血流信息的一種醫用檢測設施和裝置。
背景技術：
TEE是目前心血管手術中常規的監測技術，常用于檢查動脈夾層的影響范圍、大血管外傷的發展趨勢、動脈粥樣斑塊和血栓的位置等。但由于氣管位于食管和主動脈弓之間，常規TEE不能檢查或監測氣管和支氣管前的部分大血管，包括升主動脈遠段、主動脈弓近段、無名動脈、左肺動脈等，部分病人的左鎖骨下動脈、左頸總動脈也不能檢測。這些部位被稱為TEE的“盲區”，是由于超聲波不能穿過氣管內氣體造成的。目前檢查TEE盲區的方法可分為超聲方法和其他影像學方法二類。超聲方法主要有經胸超聲心動圖、血管表面超聲和血管內超聲三種。經胸超聲心動圖一般經過胸骨上窩檢查，此方法對肥胖、肺氣腫及胸壁較厚的病人無法獲得滿意的圖像；由于手術消毒范圍的要求，也不能用作心臟手術中檢測。血管表面超聲是把較小的消毒探頭放在需要檢查的結構表面檢查。這種方法必須打開胸腔暴露血管，檢測過程干擾手術操作，耗費手術時間。血管內超聲需將特制探頭穿刺放入血管，檢查范圍有限，視野較小，不適于作術中檢測。
其他影像學方法有血管造影、計算機斷層掃描(CT)和核磁共振(MRI)等。這類方法不僅價格高昂，需要特殊的技術人員和儀器設備，而且只能獲得瞬間靜態血管圖像，不能進行動態血流監測，無法在手術室內使用。血管造影、加強計算機斷層掃描(CT)還需要給病人血管內注射特殊的造影劑，可能引起過敏等并發癥。此外，病人需要在醫院各科室之間轉運，不適于大血管外傷的急診病人。
為了克服上述現有技術成本高、干擾手術操作、不便手術中應用的缺陷，針對急診大血管病變發展迅速，病情危重的特點，本發明在氣管插管的基礎上，建立了臨時的TEE經氣管聲窗，擴大了TEE的應用范圍，為臨床醫師提供了一種新的術中檢查監測TEE盲區血管和血流信息的工具。
本發明解決其技術問題所采用的技術方案是利用氣管插管和TEE檢測設備，將本發明裝置的水囊通過氣管插管口置入氣管，注滿液體排除氣管內相應區域的空氣(需同時測壓以防損傷氣管)，使食管內TEE探頭發出的超聲波能夠通過水囊，暫時建立起一個新的TEE經氣管聲窗，即可消除TEE的盲區，檢測氣管、支氣管前的大血管結構和血流信息。檢查完畢排空水囊后取出。(使用純氧機械通氣的病人，機體氧儲備允許停止通氣3分鐘。)也可使用雙口氣管插管接頭，檢查過程中可部分或完全排空放在氣管內的水囊，不影響通氣，必要時再次充盈檢查，以防止造成病人缺氧。心血管手術體外循環過程中不需要機械通氣，可持續充盈水囊，不間斷地觀測氣管、支氣管前血管和血流。
本發明主要由水囊1、水囊推進桿2、注水排水口3和測壓口4構成。水囊1位于水囊推進桿2前段，排空時可由經鼻或經口任何類型的氣管插管口置入氣管和取出。充滿液體后緊貼氣管壁，囊內壓不超過30H2O。水囊內可用生理鹽水或任何靜脈輸注用液體。
上述方案中，水囊推進桿2為1的支撐推送物，可彎曲，長度足夠從門齒到達支氣管遠端，內有管腔可通水囊，水囊內部分前段有多個開口如圖3中所示5。推進桿外有長度刻度標記。注水排水口3、測壓口4為閥門式注射器接口，通過水囊推進桿2的管腔與水囊1內部相通，3、4功能一致，均可用作注水、抽水或測壓。
上述方案中，水囊推進桿2末端3、4一般置于氣管插管外，由一壓力感應傳感體系，如液壓將氣管內水囊1內部的壓力傳出，與通過3或4接通的外置壓力計或壓力傳感器相連。也可只有注水排水口3，沒有測壓口4及其與2相續的管道，在3末端連接一醫用三通旋塞及測壓裝置即可。
本發明的有益效果是，使用本發明建立的“TEE經氣管聲窗”可用TEE對氣管插管病人隨時、無創、動態地檢測氣管、支氣管前的大血管結構和血流，可用于手術室內，不干擾手術操作；對肥胖、肺氣腫、胸壁較厚的病人也能獲得清晰圖像；可選用生理鹽水作為聲波介質，價格低廉，不會造成過敏；對大血管急診病變(例如馬凡氏綜合癥內膜撕裂、大動脈瘤或動脈粥樣斑塊可疑破裂、血栓形成等)的檢查，可與外科操作同時進行，不延長術前等待時間；本發明特別適用于心血管手術病人，可在體外循環過程中持續觀測氣管前大血管及其血流，為相關區域的手術操作及時提供信息。用本發明建立的TEE經氣管聲窗，能夠檢查目前TEE不能檢查的升主動脈遠段、主動脈弓近段、無名動脈、左鎖骨下動脈、左頸總動脈和左肺動脈，補充了目前TEE檢查的范圍的不足，能為外科操作提供可靠的影像學信息，為術中的麻醉監測和血流動力學研究提供新的視野。
下面結合附圖和實施例對本發明進一步說明。本發明不僅限于所述實施例。


圖1是本發明的基本結構示意圖。
圖2是本發明水囊推進桿2(A處)的橫斷面構造示意圖。
圖3是本發明水囊推進桿2水囊內部前段的縱剖面構造示意圖。
圖4是本發明實施例的縱剖面示意圖。
如圖4實施例所示，本發明水囊1通過氣管插管7放置在氣管6內，注滿生理鹽水后排除了相應區域氣管內的空氣，使其后方食管8內的TEE探頭9可以通過水囊1檢查監測氣管前的主動脈弓近段、無名動脈10、左頸總動脈11和左鎖骨下動脈12。使用時，可通過盲探、聽診、計算、纖維支氣管鏡或X線等方法，將水囊放至適當位置，并可隨檢查需要改變水囊位置，檢查完畢后將水囊排空，經氣管插管取出。
圖中1.水囊，2.水囊推進桿，3.注水排水口，4.測壓口，5.水囊推進桿前端開口，6.氣管，7.氣管插管，8.食管，9.經食管超聲心動圖探頭，10.無名動脈，11.左頸總動脈，12.左鎖骨下動脈，13.主動脈弓。
權利要求
1.一種經食管超聲心動圖(TEE)檢查和監測氣管(包括支氣管)前血管、血流信息的輔助設施，其特征是將一水囊通過氣管插管放置在氣管或支氣管內，以水囊內任何醫用靜脈輸注類液體為聲波媒介，建立臨時TEE經氣管聲窗，用以輔助TEE檢測其盲區內的血管結構和血流。
2.一種檢查TEE盲區的輔助裝置，其特征是由水囊1、水囊推進桿2、通過水囊推進桿與水囊相通的注水排水口3和測壓口4組成。
3.根據權力要求2所述的檢查TEE盲區的輔助裝置，其特征是完全或部分排空狀態的水囊1可留置在氣管、支氣管的任何部位，不影響檢查間歇通過氣管插管進行通氣，充滿液體后緊貼氣管或支氣管壁，囊內壓不超過30cmH2O。
4.根據權力要求2所述的檢查TEE盲區的輔助裝置，其特征是所述水囊1和水囊推進桿2可有不同型號(直徑和長度)，可由檢查者根據病人體重身高和檢查部位選擇使用。
5.根據權力要求2所述的檢查TEE盲區的輔助裝置，其特征是所述水囊推進桿2是可彎曲的，與氣管插管7在人體內的弧度相吻合。可通過氣管插管7隨意推進水囊1至氣管、支氣管的任何部位并取出。
6.根據權力要求2所述的檢查TEE盲區的輔助裝置，其特征是所述水囊推進桿2外有長度刻度標記。
7.根據權力要求2所述的檢查TEE盲區的輔助裝置，其特征是所述水囊推進桿2在水囊內部分前段有多個開口，供注水、排水和測壓使用。
8.根據權力要求2所述的檢查TEE盲區的輔助裝置，其特征是注水排水口3和測壓口4位置功能可以互相代替，3、4也可只具其一，在末端連接一醫用三通旋塞進行測壓或注水排水。
9.根據權力要求2所述的檢查TEE盲區的輔助裝置，其特征是注水排水口3和測壓口4均為閥門式醫用注射器接口，接注射器可對氣管內的水囊1注入或抽取液體，取下注射器后自動關閉。
10.根據權力要求2所述的檢查TEE盲區的輔助裝置，其特征是水囊1可由乳膠、硅膠或任何對人體無害的材料制作。
全文摘要
一種用于輔助檢測經食管超聲心動圖(TEE)盲區的醫用裝置，由水囊、水囊推進桿、注水排水口和測壓口組成。經氣管插管口將水囊置入氣管或支氣管后，通過注水排水口注入液體，排出氣管或支氣管內相應區域的空氣，可建立一個臨時TEE經氣管聲窗，消除目前常規TEE的盲區，使TEE對氣管插管病人可以隨時、無創、動態地檢查監測氣管或支氣管前的大血管結構和血流。氣管內的水囊完全或部分排空時不影響通氣。檢測完成后水囊被排空退出。主要用來輔助檢查和監測目前TEE無法檢測的主動脈弓近段、無名動脈、左頸總動脈、左鎖骨下動脈和左肺動脈。
文檔編號A61B19/00GK1923143SQ200510021558
公開日2007年3月7日 申請日期2005年8月29日 優先權日2005年8月29日
發明者李玉蘭, 魏蔚, 劉進 申請人:四川大學華西醫院