專利名稱：近關節端多功能骨外固定器的制作方法
技術領域：
本實用新型屬于一種骨外固定器械，尤其實用于治療近關節端骨折的骨外固定器。
目前，公知的近關節端骨折是臨床上較難復位，固定的疾病之一，特別是這些部位的開放性或粉碎性骨折，往往是損傷嚴重或合并軟組織提傷，骨折不易復位，也不易固定，治療困難。若選用單邊式外固定器，在干骺端處穿針間距過小，該處又屬于松質骨，而固定的穩定性差，易出現術后移位。若為粉碎性骨折，則固定更困難，固定的穩定性更差，不利于骨折愈合。若選用半環式或全環式外固定器治療，穩定性好，但結構復雜，穿針技術要求高，要避開主要血管、神經，且肢體兩側均需要安裝連接桿，不便于穿戴和肢體的功能鍛煉(實用骨科外固定學劉國平主編科學出版社1999315)。
本實用新型的目的在于綜合了單邊式和半環式外固定器的優點，克服了它們的缺點，它不僅能滿足近關節端骨折段復位和固定的力學要求，而且結構簡單，便于穿針和功能鍛煉。
本實用新型的目的是這樣實現的①器械的結構本外固定器除大號鎖針器的鎖架由鋁合金制成外，其余部件均由不銹鋼制成。由4部分組成①螺紋連接桿(6)1根，長31cm(一端有螺紋，其長11cm)，串連兩個半環弓(2)和若干個大號鎖針器(5)，主要取平衡支撐固定作用，桿上螺紋和螺母(1)用來約束半環弓(2)而實現骨折處加壓、牽伸和固定。②半環弓(2)2只，半徑有60、70、80毫米三種，弓上安置小號鎖針器(3)，用于固定不同方向鋼針(4)。③鎖針器有大小兩種型號。大號(5)2---4只，供作固定連接螺紋連接桿上的鋼針，小號(3)4---6只，供作固定連接半環弓上的鋼針。④鋼針(4)，克氏針或斯氏針5---8枚。
②器械的原理人體長管骨的骨端屬松質骨，附著有關節囊，并參與組成關節，骨折后可出現縱向重疊、分離、成角、旋轉等移位方式，致使治療時復位、固定困難，常常影響關節功能。近關節端多功能骨外固定器，利用螺紋連接桿上多增設兩只半環弓可從多方向、多部位、多層面穿針，調整第二個半環上穿針的方向和施力方向，可矯正側方、前后成角和骨片的分離。調節螺紋連接桿上的螺母，可矯正旋轉、縱向的重疊或分離。對近關節端各種類型骨折起到牽引、撬撥、擠合作用，矯正骨折移位，實現三維應力調節與固定，達到固定牢穩和便于早期功能鍛煉的目的。卸除螺紋連接桿的半環弓，又可視同單邊式或雙邊式外固定器使用，實現一種器械多種用途。
適應證適用于四肢骨折特別是近關節端骨折如股骨髁上骨折、股骨髁間骨折、脛骨平臺骨折、脛骨上段骨折、脛腓骨下段骨折。特別適用于這些部位的開放性、粉碎性骨折。
手術方法本外固定器可組裝成單邊式、雙邊式和近關節端三種構型，在此只介紹近關節端構型的操作技術。
①骨折復位可根據骨折是否開放及骨折復位的難易程度，采用直視下復位或閉合復位。閉合復位須在X線電視透視下進行。復位時首先應用手法使骨折復位，并維持骨折端的穩定以備穿針。若粉碎性骨折或手法難以復位的骨折，也可先穿針，利用兩個半環弓(2)的穿針特點和與螺紋連接桿(6)的連接方式，按骨折復位的需要進行牽引、撬撥、擠合，達到良好的力線要求或實現良好復位。必要時，可行小切口直視下復位。
②穿針根據部位及骨折類型，選擇相應直徑的克氏針或斯氏針(4)。一般先穿第一個半環弓上的鋼針，在內外髁最突出處略偏前進針，于另一側相同位置出針，并與半環弓(2)固定，然后按不同類型骨折復位、固定的需要，進行第二個半環上的穿針，并固定。這時骨折的近關節段形成一穩定結構。再在骨折另一段遠、近骨折線處分別穿半針，并與螺紋連接桿固定。穿針時應嚴格無菌無創操作技術，行單平面穿針的骨折段上鋼針間距不得小于5cm，完畢用碘伏或酒精布包裹針孔。
③固定完成穿針復位滿意，即可進行外固定器整體的固定，并根據不同骨折類型采用相應的施力方式穩定骨折用加壓固定，粉碎性骨折用中和位固定，骨缺損用牽伸位固定。
④術后治療抬高患肢，置關節功能位，數日后逐步進行肌肉收縮、關節活動，1---2周后下肢扶雙拐可逐步負重行走。另外，注意針孔護理和檢查器定器有無活動。骨折愈合后期應調整外固定器而實行彈性固定，以利于骨折愈合，骨折達臨床愈合標準，即可拆除固定器或6-8周后改行小夾板固定。
由于采用上述方案，其優點1、結構合理，呈“干”字型三維結構，力學可靠，滿足骨折固定的力學要求；2、功能多樣①構型可變，可多部位通用，本外固定器可組裝成近關節端式、單邊式和雙邊式，可滿足四肢長管骨各種類型骨折的骨外固定需要，起到一器多用，一器久用的作用；②有復位、固定和調節功能。對髁間分離、游離骨片和其它移位進行撬撥、擠合，而使骨折復位；3、鋼針布局合理，特別是第二個半環上穿針隨樣選擇，可多部位、多方向進行，特別能對近關節端的骨折段進行有效三維應力約束。4固定牢穩，便于早期功能鍛煉，有利于關節功能早期恢復。5、操作簡單、使用方便、易于掌握、價廉，便于推廣應用。
圖面說明


圖1是本實用新型的近關節端多功能骨外固定器透視圖。
圖2是本實用新型的不銹鋼螺紋連接桿正面圖。連接桿由外徑φ10不銹鋼管(管壁厚1.5mm)制成。其長320mm.一端帶有密螺紋(其長110mm)和螺母。
圖3是圖2的I-I剖面圖。
圖4是本實用新型的不銹鋼半環弓正面圖。半環弓由φ6不銹鋼圓鋼和孔徑D＝11連接桿套鏍焊接而成，有半徑60、70、80mm三種型號。R表示半環弓的半徑，α表示連接桿套鏍與半環弓焊接點的角度。
圖5是本實用新型的小號鎖針器立面圖。小號鎖針器由φ7不銹鋼螺套(管壁厚1.5mm)和φ7不銹鋼螺釘制成。不銹鋼螺套上有半環弓插入孔和克氏針插入孔，且兩孔垂直重疊3mm。
圖6是本實用新型的小號鎖針器俯視圖。
圖7是本實用新型的大號鎖針器正面圖。大號鎖針器由φ7不銹鋼螺釘長20和35mm各一個、φ7不銹鋼螺母及墊片、合金鋁殼體組成。
圖8是本實用新型的大號鎖針器俯視圖。
圖中1、φ10螺母2、半環弓3、小號鎖針器4、鋼針5、大號鎖針器6、螺紋連接桿7、股骨8、孔徑D＝11連接桿套螺9、焊接縫10、鋼針插入孔11、φ7不銹鋼螺套(管壁厚1.5)12、φ7不銹鋼螺釘13、鋼針插入孔D＝414、φ7不銹鋼螺釘長＝35 15、連接桿插入孔D＝11 16、φ7不銹鋼螺釘長＝2017、合金鋁殼體18、不銹鋼墊片按照此說明，選擇適當的材料和加工企業進行制作，選擇適當的適應證，按照上述手術方法操作，即可以很好地實施本實用新型。
權利要求1.一種骨外固定器，其特征在于連接桿上串連兩個半環弓和若干個大號、小號鎖針器組合呈“干”字型三維結構。
2.按照權利要求1所述的骨外固定器，其特征是連接桿的一端有密螺紋和螺母。
3.按照權利要求1所述的骨外固定器，其特征是連接桿由外徑φ10不銹鋼管(管壁厚1.5mm)制成。
4.按照權利要求1所述的骨外固定器，其特征是兩個半環弓由φ6不銹鋼圓鋼和孔徑D＝11連接桿套鏍焊接而成，有半徑60、70、80mm三種型號。
5.按照權利要求1所述的骨外固定器，其特征是小號鎖針器由φ7不銹鋼螺套(管壁厚1.5mm)和φ7不銹鋼螺釘制成。
6.按照權利要求1所述的骨外固定器，其特征是小號鎖針器的不銹鋼螺套上有半壞弓插入孔和克氏針插入孔，且兩孔垂直重疊3mm。
專利摘要一種能夠治療近關節端骨折的多功能骨外固定器,它是在已有的單邊式結構的骨外固定器中,連接桿改為一端帶有螺紋和螺母,增加兩個半環弓和若干個小號鎖針器并串連在連接桿上,組合呈“干”字型三維結構。使穿針可從多方向、多部位、多層面進行;調節螺紋連接桿上的螺母,可矯正旋轉、縱向的重疊或分離;對近關節端各種類型骨折起到牽引、撬撥、擠合作用,矯正骨折移位,實現三維應力調節與固定,達到固定牢穩和便于早期功能鍛煉的目的。卸除半環弓,又可視同單邊式或雙邊式外固定器使用。
文檔編號A61B17/60GK2487346SQ0120919
公開日2002年4月24日 申請日期2001年3月21日 優先權日2001年3月21日
發明者王端焱 申請人:王端焱